变应性鼻炎特异性免疫治疗的护理研究

赵祝芬　温湘玲　王成钢　母美菊　耿亚萍

【摘要】 目的：研究和探讨变应性鼻炎患者实施特异性免疫治疗的临床护理方法及疗效情况。方法：随机择取2013年1月-2016年1月在笔者所在医院耳鼻咽喉科进行治疗的变应性鼻炎患者78例。对患者实施特异性免疫治疗，并将其按照抽签法划分为对照组和观察组，每组39例，分别实施常规护理和综合护理干预，统计、分析和对比两组患者的临床护理情况和效果。结果：通过临床护理，观察组患者的治疗依从性（93.48%）、治疗总有效率（92.31%）和护理满意度（92.31%）均显著高于对照组患者（61.54%、69.23%、71.79%），不良反应发生率（5.13%）显著低于对照组患者（20.51%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合护理对特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者进行临床干预，其治疗效果显著，不良反应率低，患者依从性和满意度高，因此，是一种科学、安全、有效的临床护理方法。

【关键词】 变应性鼻炎； 特异性免疫治疗； 综合护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0085-03

变应性鼻炎，即过敏性鼻炎，是目前耳鼻咽喉科临床上较为常见的一种高发性鼻炎。它主要指的是患者因受到变应原（如花粉、螨虫、动物皮屑等）、遗传等因素的影响，导致鼻黏膜出现非感染性的炎性症状[1]。变应性鼻炎的临床主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、清涕等，对患者的日常工作、生活等均造成一定的影响，且长时间不进行正确、有效的治疗就容易演变成哮喘，因而需要临床上加以重视和治疗[2-3]。本文随机选择笔者所在医院2013年1月-2016年1月耳鼻咽喉科收治的变应性鼻炎患者78例。根据抽签法将患者平均划分成两组，每组39例。均实施特异性免疫治疗，但对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，并就两组患者的临床护理情况和效果进行统计学对比和分析。现将具体情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2013年1月-2016年1月，在笔者所在医院耳鼻咽喉科进行诊治的78例变异性鼻炎患者。其中女38例，男40例；年龄12～40岁，平均（16.4±5.0）岁；病程8个月～27年，平均（11.5±2.6）年。将患者参照抽签法进行平均分组，对照组患者39例，女18例，男21例；年龄8～40岁，平均（16.5±4.3）岁；病程8个月～27年，平均（11.1±2.7）年。观察组患者39例，女18例，男21例；年龄12～40岁，平均（16.5±5.5）岁；病程8个月～27年，平均（11.2±2.7）年。经过临床诊断，两组患者的变应原皮肤反应均为尘螨阳性，IgE水平均≥2级，14例患者合并哮喘，且两组患者年龄、性别、病程及临床症状等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行特异性免疫治疗，即给予患者皮下注射标准化屋尘螨变应原制剂（丹麦安脱达公司）进行治疗。

1.2.1 对照组 在患者治疗期间给予其一般性的常规护理干预，包括体征监测、药物护理、简单心理疏导以及相关注意事项说明等。

1.2.2 观察组 在患者治疗期间给予其综合护理干预，包括：（1）注射前，患者病情评估、抢救设施准备及健康教育等；（2）注射后，如体征監测、不良反应处理（包括局部反应处理和全身反应处理）、心理护理、家庭指导、电话随访等。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）治疗依从性包括：完全依从、部分依从、不依从，总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）治疗效果包括：显效，经过治疗护理，患者的临床症状得到显著改善，其改善率[参照变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009）分类分度标准]在51%以上，且治疗期间未出现明显的不良反应；有效，经过治疗护理，患者的临床症状有所改善，其改善率在21%～51%，且治疗期间仅出现较轻的不良反应；无效，经过治疗护理，患者的临床症状无改善，其改善率在20%以下，且治疗期间出现明显的不良反应。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。（3）护理满意度包括：非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性比较

观察组患者在治疗期间的完全依从率（66.67%）和总依从率（93.48%）较对照组患者（28.21%、61.54%）均显著偏高，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗情况比较

观察组患者的临床治疗总有效率（92.31%）显著高于对照组患者的临床治疗总有效率（69.23%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应比较

对照组的不良反应总发生率为20.51%（8/39），观察组的不良反应总发生率为5.13%（2/39），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的满意度情况比较

对照组患者及家属对护理工作的总满意度为71.79%（28/39），观察组患者及家属对护理工作的总满意度为92.31%（36/39），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近些年来，随着社会环境及人们生活方式的不断改变，变应性鼻炎患者的发病人数也在不断增加，并呈现出逐年递增的趋势[5]。特异性免疫治疗是目前临床公认的唯一一种对因治疗方法，它能够有效改变变应性鼻炎的自然进程，因而得到广泛的推广和应用。但由于特异性免疫治疗的费用较高、疗程较长，导致患者在治疗期间的依从性较差，且容易出现一些不良反应[6-7]，因此，必须要加强对特异性免疫治疗的临床护理工作。综合护理是基于传统护理方法发展起来的一种新型的现代临床护理服务模式，它通过对患者生理、心理、环境、社会等各个方面进行科学、全面、综合的护理干预，有效提高其临床治疗的效果，增加患者在治疗期间的舒适度和满意度，进而更好的帮助患者康复[8]。本次临床研究显示，随机择取的进行特异性免疫治疗的变应性鼻炎患者当中，实施综合护理患者的治疗依从性为93.48%，临床总有效率为92.31%，护理满意度为92.31%，均明显优于采用常规护理的患者（61.54%、69.23%、71.79%），且不良反应发生率仅为5.13%，也较常规护理患者（20.51%）明显偏低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在变应性鼻炎患者的特异性免疫治疗期间，实施综合护理干预能够有效提升患者的治疗依从性，降低不良反应的发生，从而更好的提高临床诊治的效果，改善患者生活质量，进而更好的提升患者满意度，融洽护患关系，以便更好的帮助和促进患者早日恢复健康。

参考文献

[1]邝立，冯惠玲，谢冰斌.变应性鼻炎特异性免疫治疗疗效和依从性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（2）：56-58.

[2]丁俊杰，张建华，陈斌.变应性鼻炎患者特异性免疫治疗后的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（5）：293-296.

[3]李凤提，张月敏，陆秋天.变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗的护理安全管理研究进展[J].中国临床新医学，2013，6（4）：393-396.

[4]邵薇娜，方天叶，朱云娜，等.青少年变应性鼻炎特异性免疫治疗103例的护理[J].护理与康复，2013，12（6）：534-535.

[5]黄荣杰.不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较[J].中外医学研究， 2014，12（4）：22-23.

[6]林志斌，罗小清，吴小娇，等.临床护理路径在变应性鼻炎患者皮下免疫治疗中的应用[J].现代临床护理，2013，12（7）：39-42.

[7]龙桂萍.变应性鼻炎患者应用个性化延续性护理对其治疗效果的影响[J].中外医学研究，2015，13（19）：97-98.

[8]杨长亮，阳光，姚行齐.舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效及安全性[J].华南国防医学杂志，2014，33（5）：498-499.

（收稿日期：2016-06-11）