成组制护理模式在临床护理实践中的实施及效果评价

佘又红

【摘要】目的：探讨以组长负责制的成组制护理模式在临床护理工作中的运用效果。方法：建立成组制的护理模式，开展责任制的整体护理，定期评价效果 结果：实施后基护合格率、责护知晓率以及病人满意度均有较大提升。结论：组长负责制的成组护理模式能满足护士分层管理的需要，促进年轻护士掌握更多技能，提升了护理质量，融洽护患关系。

【关键词】成组制；护理模式；基护合格率；责护知晓率；病人满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-159-02

李晨等[1]护理软技能概念中提出人际沟通交流，观察分析等能力应用的好坏，直接界定了护士所起作用的优劣。因此，护士在临床护理工作中，除应重视技能提升外，更应重视对护理对象的沟通，健康管理及对护理情境的思维分析判断等软技能的应用。随着我院优质护理服务不断深入的开展，我科根据自身特点，不断摸索，改进优化工作流程和模式，自2012年1月至2012年12月，采用了成组制护理模式开展护理工作，实施一年来，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：我科护士共40名，女39，男1名，年龄21～52（27.0±6.5）岁。工作时间：<1年5人，1-3年15人，4-10年10人，>10年10人，职称：主管护士8人，护师6人，护士26人，除护士长1名，1名年长老师负责内勤，主班老师2名外，其余均为责任护士，每组护士分成白班组5人，夜班组4人，每名护士负责6～8名患者的全程护理，包括基础护理，健康指导，心理护理等。

1.2 方法

1.2.1 成组制护理模式的构建

1.2.1.1 采用毛遂自荐和集中选拔的原则产生4名组长，要求责任心强，乐于奉献并具备扎实理论水平，实践技能，较强的亲和力的护士担任。组员则按老、中、青搭配，护士特点和能力等综合评议后，组成4个护理小组，每组9名护士，5个白班组，4个夜班组，使责任护士相对固定，从而保证对病人的连续性护理。

1.2.1.2责护组长和本组责任护士按照责护职责及流程开展工作，各自分管理6-8名病人。另外，组长需负责如下工作，检查本组责护工作完成情况，，对本组成员进行工作分配，对危重病人，亲自参与护理，并正确指导其他成员的护理工作。

1.2.1.3 责护组长在临床实践中不断优化责护流程，加强沟通，提高责护知晓率。责护组长每日带领组员联合查房，向病人介绍当日责任护士，并全面仔细询问病人睡眠、饮食及特殊治疗护理落实情况，及时发现问题并给予指导，并在执行过程中向患者进行健康宣教。遇复杂疑难病例，组织讨论，请专科小组会诊指导。用通俗易懂的语言教会患者和家属掌握相关的知识，从而提高了自护能力。责护知晓率得到极大提升（见表一）。

1.2.1.4 责护组长带领组员切实加强基础护理。每天7点半组长带领组员对本组所有病人进行晨间护理，为他们清洁口腔，擦洗身体，检查会阴等皮肤情况，更换衣被，促进患者的舒适。成组制护理模式实施一年来，基护合格率得到极大提升，见表一。

1.2.1.5 责护组长在责任组中强调服务态度，要求所有护士尊重爱护病人，切实改善服务态度，提升质量。让护理的关爱理念根植于每个护士的心中，体现在护理行为中。实行首问负责制，首诊者必须为患者解决问题。对每个出院病人发放调查表，并进行反馈，使病人满意度持续提升，见表一。

1.2.2 成组制护理模式的质量控制及结果：责护组长每日检查本组责护的各项工作落实情况，质控标准为本院护理部制定的七个基本标准，包括危重患者，护理安全管理，患者基础护理的质量评价标准等。另六个专项质控标准包括：患者压疮管理、留置管道的评价标准等。找出工作中的不足，并分析原因，提出整改措施，并向护理核心小组报告。护理核心小组每月对护理小组和护理组长的工作情况进行质控。组织全体护士对组长进行评议，决定继任或另举贤才，参考标准同13项质控，对组长进行打分并排序，情况见表二。

2结果

组长负责制的成组制护理模式在临床实践中可以明显提升患者满意度，基础护理合格率，责护知晓率，从而保障护理质量的持续提高，使各层级护理人员在各自平台充分施展才华的能力，该模式很好地贯彻了中央关于护士分层级管理的精神，使患者得到了系统化整体优质的护理服务，是一种科学有效有适应现代护理发展方向的模式。

3 讨论

3.1 成组制护理模式使各层级护士在临床护理工作中更有方向感和归属感，不同年资护士在不同平台展现各自才能，提高了积极性。实践证明，高年资护士由于生活阅历和工作经验的积淀，更能理解宽容他人，而且操作技术娴熟，更能获得病人好评。高年资护士因为工作经验丰富，人际沟通能力强，而倍受年轻护士尊重。对高年资护士而言，这一模式能使他们进一步发挥才智及模范带头作用。低年资护士踏实肯干，但理论在实践运用中缺乏灵活性，职业素质需在临床实践中提升，此模式让低年资护士有了强有力的理论和实践指导，在生理和心理上有了强大的后盾，利于年轻护士能力的快速提升。

3.2 成组制护理模式保证了护理的连续性，每天相对固定的人员，充分的沟通交流，患者面对熟悉的面孔，减少了恐惧感。护士每天多次巡视病房，能及时发现患者现存或潜在问题，能及时防患和解决，保证护理安全。由于良性竞争，护士能设身处地地为患者着想，主动为患者提供饮食，用药知识，功能锻炼等宣教，使患者掌握了相关知识，参与自身的护理，增强了自信心，促进了康复。落实基础护理，减少患者的痛苦和经济负担。

3.3 该模式使护理人员主动服务意识增强，综合能力得到提升，能及时发现患者存在或潜在的各种情况，及时干预，减少了医疗护理隐患及纠纷的发生，保障了正常的医疗护理秩序，使病人满意度大幅提升，使医、护、患关系更加融洽，增加了团队凝聚力，促进了学科的发展，达到中央医改精神和优质护理服务的初衷，让医院工作更好地服务于人民群众，让群众满意，社会满意。

参考文献

[1] 李晨，史瑞芬.护士对护理软技能的认知及实施现状调查[J].护理学杂志，2012，27（2）：12-14.