术后早期运动在胃癌患者术后护理中的应用

刘娜

【摘要】 目的 研析早期运动措施应用于胃癌患者术后护理所取得的临床效果。方法 206例胃癌手术的患者， 其中2013年1～12月实施传统的常规护理模式为对照组， 2014年1～12月在常规护理基础上行早期运动护理干预模式为观察组， 各103例。观察比较两组术后恢复情况、并发症发生率及患者满意度等指标。结果 观察组各项恢复指标明显优于对照组， 术后并发症发生率明显低于对照组， 患者满意度高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者术后实施早期运动护理干预模式， 促进了患者胃肠功能的良好恢复， 降低并发症的发生率， 加快术后康复， 大幅提升了患者满意度， 值得临床推广。

【关键词】 胃癌；早期运动；护理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.167

胃癌是临床中最为普遍的胃肠道恶性肿瘤之一， 其发病率高， 致亡率约占1/4000[1]。目前， 医学界通常共识， 治疗胃癌的最佳手段是行外科手术。不过由于手术带来的诸如麻醉、创伤等刺激作用 以及打开腹腔等因素， 均可能引起胃肠功能紊乱， 给手术预后及患者康复带来不利影响[2]。因此， 加强运动以尽快恢复胃肠功能对患者康复至关重要。但术后的疼痛感等原因致使患者不愿活动， 并可能引发创口、肺部的感染等并发症。本研究重点针对胃癌患者术后的活动状况， 引入医护工作人员的积极干预， 制定相关早期运动方案， 以帮助患者克服各种心理障碍， 参与术后早期运动， 效果良好， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月本院入治的206例胃癌手术患者作为研究对象。纳入标准：经临床、影像及病理检测确诊为胃癌；无禁忌， 可实施手术治疗；患者知情， 自愿参与研究。排除标准：患有其他严重器质性疾病患者如肝肾严重损害、血液感染、精神病等。将2013年1～12月收治的患者设为对照组， 2014年1～12月收治的患者设为观察组， 各103例。观察组中男55例， 女48例；年龄42～81岁， 平均年龄（56.34±6.65）岁。对照组中男59例， 女44例；年龄43～83岁， 平均年龄（58.32±6.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施传统的常规护理模式， 即进行必要的基础护理和饮食等辅导， 并根据患者自愿， 实施简单的、基础性的康复运动指导。观察组在常规护理基础上根据拟定的早期运动方案实施护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 早期运动方案 ①术后24 h：待患者清醒， 助其改换卧姿， 每隔3 h翻身1次， 12 h后略抬床头取半卧位， 轻度屈伸四肢， 进行腹肌呼吸运动；②术后2 d：继续练习翻身及深呼吸， 加强四肢运动， 如拳头握展、上臂屈伸 、膝关节屈伸、坐起等；③术后3～4 d：强化深呼吸、坐起等活动， 进一步指导其下床站立、行走， 并协助其独立完成更衣、洗漱等运动， 学会进行腹部按摩活动。

1. 2. 2 方案实施 患者完成手术返病房后， 护理人员即向家属进行早期运动的知识讲解、辅导， 以协助患者开展相关早期运动。患者清醒后由当班护士根据具体方案敦促、指导其进行各项早期运动；护士长定时检查实施效果。

1. 3 观察指标 观察、记录并比较两组术后恢复情况（包括进食、肠鸣音恢复、排气排便、下床活动及住院时间等）、并发症发生率及患者满意度等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况对比 观察组各项观察指标均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生率及满意度比较 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 患者满意度明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

术后早期运动属于加速康复外科理论体系的一个关键环节[3]。当前， 我国还未制定统一的早期运动标准。有研究表明， 患者术后2 d内下床活动对排气具有最佳效果， 时间越推迟达5 d后， 易引发并发症[4]。不过大部分患者及家属则片面以为运动过早会造成创口疼痛或开裂， 应推迟运动期限。对此， 护理人员应耐心解释， 告知其术后早期运动的重要意义， 帮助其克服各种顾虑， 鼓励其积极配合医护人员， 提高其依从性， 以达到良好预后。本研究显示， 采取早期运动护理干预后， 观察组各项术后恢复指标均优于对照组（P<0.05）， 证实早期运动对促进胃癌术后患者的康复具有良好效果。

探究早期运动护理干预的良好功效：①有效改善血液循环， 较大程度促进胃肠道及身体供氧， 加速创口愈合；②增强胃肠蠕动， 内脏器官得以相互适应， 减弱消化道不适症状， 促进机体功能的恢复， 同时有效避免术后感染的发生；③适宜运动可以较大程度调理患者的精神状态， 与体质恢复彼此促进， 保障身体各项机能的统一康复， 患者满意度大幅提升。本研究结果显示， 实施早期运动护理干预模式后， 术后并发症发生率观察组明显低于对照组， 患者满意度高于照组（P<0.05）。

综上所述， 胃癌患者术后实施早期运动护理干预， 有效促进了患者胃肠功能的良好恢复， 降低各类并发症的发生率， 加快了术后康复， 大幅提升患者满意度， 临床推广价值高。

参考文献

[1] 黄晓晖， 黄志芬， 林智慧， 等.早期活动在胃癌患者术后康复中的应用效果观察.当代护士， 2015， 2（3）：47-49.

[2] 潘树梅.胃癌术后早期康复功能锻炼结合腹部按摩对肛门排气的影响.中华全科医学， 2012， 8（1）：117.

[3] 蔺建宇， 樊华， 张栋.快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用.护理学杂志， 2011， 26（14）：45-46.

[4] 霍雅丽， 孙心宁， 王伟， 等.腹部术后患者下床活动时间对肛门排气的影响.护理研究， 2011， 15（4）：217.

[收稿日期：2015-12-02]