手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度影响研究

文茄鳗

摘要用两组对比方法分析手术室改进护理模式对胸外科手术患者在苏醒期的躁动程度影响。研究表明，采用手术室改进护理模式对胸外科手术患者进行护理，可以有效降低患者苏醒期躁动发生率，同时也可以改善患者的临床指标，值得临床的推广和应用。

关键词手术室 护理模式 胸外科 苏醒期 躁动

胸外科手术治療在外科治疗上属于一种非常常见的手术，而苏醒期作为手术非常重要的时期。胸外科手术治疗，患者处于苏醒期内疼痛难当，插管引流造成患者疼痛，各种刺激因素很容易造成患者在苏醒期躁动。若护理不当，患者在此阶段很容易发生坠床、呼吸困难、插管脱落、手术切口裂开等意外事件发生。采用手术室改进护理模式对于胸外科手术患者进行护理，对于患者在苏醒期躁动影响十分明显，目前已经被临床应用。本文选取本院88例胸外科手术患者进行分组研究，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自203年5月～2016年5月问收治的88例胸外科手术患者，实验组44例，男27例，年龄在15～68岁之间，平均年龄为（41.8±9.3）岁，女性17例，年龄在14～66岁之间，平均年龄为（41.2±9.1）岁；对照组44例，男26例，年龄在16～67岁之间，平均年龄为（41.7±9.5）岁，女性18例，年龄在15～66岁之间，平均年龄为（41.5±9.6）岁。两组患者的性别、年龄等均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①患者均属于首次参与手术室护理；②患者均属于胸外科手术；⑨患者病情清楚且已经定性；④患者均属于自愿参与调查且已经签署知情同意书。

排除标准：①患者不属于首次参与手术室护理；②患者病情未确诊或者属于其他科室疾病；③患者不属于自愿参与调查且未签署知情同意书。

1.2万法

对照组给予患者常规护理，对患者进行生命体征监察，定时观察患者血压、心率以及其他生理变化。实验组在对照组的基础之上给予手术室改进护理，其护理的具体手段为：（1）护理准备。术前合理调整手术室的温度，避免因为低温患者出现并发症，夏季室内保持温度在24～26℃为宜，冬季气温保持在26～28℃为宜。检查手术室所有灯是否齐备，防止术中手术部位视野不清楚。（2）体位护理。胸外科手术采用外切口入治疗，患者创伤比较大，在患者胸下部放置一个软枕，使得切口视野完全暴露出来，且手术阶段保持患者血液流动顺畅，对患者体位及时调整防止胸肌和肋骨出现挤压。另外针对患者进行第二切口护理的时候，必须让患者保持平卧位。测量外肢血压时应适度外展，避免患者臂神经受损，同时还要防止皮肤和手术床金属接触，以此来避免皮肤损伤；（3）注意保温。手术期间必须注意保温，尤其是在冬季手术时，护士应对患者暴露部位进行保温保护。避免胸外科手术患者体温下降过快，及时监测患者体温，减少因为提问降低引发的并发症。（4）术后避免输液外渗或者漏。将静脉输液管使用贴妥贴固定，避免患者翻转导管液体外渗，检查导管接头是否松动，确保留置针、输液管以及输液器接头旋紧。

1.3观察指标

苏醒期躁动事件发生率，本次采用调查和数据统计方式，对所有病例患者的治疗和护理记录实施核查，记录在苏醒期患者出现躁动事件。苏醒期躁动事件发生率一发生事件案例/分组案例X100%。

术后护理针对收缩压、舒张压以及心率三项指标进行检查，对比护理过程中患者这三项指标改善情况。

1.4统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

2.1苏醒期躁动事件发生率

实验组患者苏醒期躁动事件发生4例，则发生率为9.09%，对照组苏醒期躁动事件发生10例，则发生率为22.73%，对照组患者在苏醒期躁动事件发生率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1所示。

2.2指标改善

实验组患者收缩压、舒张压以及心率等指标均显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，如表2所示。

3讨论

一般胸外科手术均采用全麻方式后再进行手术，患者在全麻苏醒期躁动临床表现主要为血压升高、心律加快，并且患者在苏醒期往往有巨大的肢体动作。这与患者麻醉再到苏醒之后出现交感神经兴奋有关。胸外科手术一般出血较多，对于患者腹腔器官的扰动比较大，患者全麻苏醒发生躁动的几率相当高，对于患者的预后治疗影响不利。针对胸外科手术患者苏醒期躁动进行控制，可有利于减少患者术后不良反应。保温控制作为胸外科手术室护理的重要内容，因为患者若长期处于低温状态中，患者很容易在术后产生躁动不安、手指冰冷、血管收缩、冷颤等症状，同时长期低温还会损害患者的血管系统稳定性。低温造成了护理问题会影响医护工作者对于病情的判断，因此护理人员必须注意监测患者的体温变化，确保手术室处于恒温状态，以此来减少低温引起患者身体各项机能变化。

胸外科手术后处于苏醒期的护理受到了各方重视，尤其是患者在苏醒期的躁动问题控制对于手术室护理相当重要。全麻手术护理必须要注意给患者进行保暖，减少强光和噪声对患者的刺激，进而降低刺激来控制躁动发生。除了本次实验采用的四种方式，还应加强术前探视、心理护理。通过术前探视可以让患者不良情绪得以稳定，护理过程中采用心理护理可以有效解决患者消极治疗，为患者树立起治愈信心。针对胸外科手术患者进行苏醒期护理必须要注意患者本身受到麻醉作用，苏醒之后会出现剧烈疼痛，应减少对患者苏醒期的刺激。术前给予患者进行解释，降低患者在术后苏醒期出现的疼痛有所准备，当然也不可夸大疼痛，应该让患者觉得本身手术就会疼痛，手术之后疼痛属于正常事情，应该让患者平和接受。

从本院的研究结果来看，验组患者苏醒期躁动事件发生4例，则发生率为9.09%，对照组苏醒期躁动事件发生10例，则发生率为22.73%，对照组患者在苏醒期躁动事件发生率明显高于对照组。实验组患者收缩压、舒张压以及心率三项指标在护理后分别为：（84.8±11.7）mmHg、（86.6±5.7）mmHg、（81.3±11.1）min/次；对照组患者收缩压、舒张压以及心率三项指标在护理后分别为（149.2±12.4）mmHg、（134.8±13.5）mmHg、（93.5±7.8）min/次。可知组问比较实验组护理后各项指标优于对照组。针对胸外科患者进行术后监测属于控制苏醒期躁动的一个非常重要过程，在监测过程中护士询问患者情况，并且给予患者人性关怀，让患者体验到医护人员的高度责任心，加强护患沟通缓解患者的不良情绪，增强患者的护理依从性。当然对于一些胸外科手术患者在苏醒期还需要采取个性化护理措施，根据患者的具体情况，安排护理方案，为患者提供更加优质的护理服务。

综上所述，采用手术室改进护理模式对胸外科手术患者进行护理，可以有效降低患者苏醒期躁动发生率，同时也可以改善患者的临床指标，值得临床的推广和应用。采取多种护理手段加强手术室护理，为患者提供良好的护理服务，从而减少护患矛盾，为患者顺利度过疼痛期提供重要支持。