中药热熨治疗跟痛症84例

朱亚峰 西安市长安区韦曲街道中心卫生院（西安710100）

跟痛症是跟部周围疼痛的疾病的总称。由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛。笔者采用中药热熨对84例跟痛症病人进行治疗，取得良好的疗效，现介绍如下。

临床资料 本组84 例病人，男性39 例，女性45例；年龄最小32岁，最大62岁；病程最短11d，最长2年。所有病例均服止痛药效果不明显。

诊断标准 参照《中医骨伤科辨病专方手册》，跟痛症诊断标准［1］。①数月至数年病史，无外伤史。②每天晨起踏地行走时足跟部刺痛，行走片刻后疼痛可缓解，行走过多仍疼痛。③足跟着力部软组织坚韧，压痛以足跟偏内侧最明显。④X 摄片可见骨质脱钙、增生或骨刺，跟骨后下缘变尖，骨刺形成。

治疗方法 方药组成防风、当归、红花各15g，桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙、川断、川牛膝各12g，桑枝、艾叶、乳香、没药各10g，川芎、补骨脂、桑寄生、刘寄奴、木瓜各20g。冷痛甚加生川乌、吴茱萸各9g；局部肿胀加赤芍、豨莶草各15g；病程日久加三棱、莪术各9g。将上述中药拌匀，用100g白醋进行喷洒浸润，待白醋完全吸收后，如果中药没有泡透，再喷洒水至完全泡透为止，分装入两个棉质布袋中并扎紧袋口，放入电蒸锅内加热30min，关闭电源待用，使用时药袋温度以不烫伤皮肤为宜，将中药袋再装入纱布袋中，袋下垫塑料袋放在床上或板凳上，让患者取坐位将患足疼痛最明显处放在中药袋上热熨。同时用TDP 在其上方进行照射，患者感觉温度略低时，换另外一个药袋，并将用过的药袋放入电蒸锅中加热，两个药袋轮流使用，每次热熨30～60min，每日二次［2］。热熨随时观察患处，防止烫伤。每次用完将中药袋放入塑料袋内扎紧，留到下次再用，夏日存放药袋注意放至阴凉通风处，防止霉变。一剂中药可连续使用5d。10d为1个疗程。治疗期间患者注意休息、保暖，建议患者穿软厚底或带有气垫的质量好的鞋。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：足跟疼痛症状完全消失；好转：足跟疼痛或肿胀有一定改善；无效：临床症状基本无变化。

治疗结果 84例病人中痊愈62例，占73.8%，有效19例，占22.6%，无效3例，占3.6%。

讨 论 跟痛症在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾气亏虚、外伤劳损或寒湿入络而致足跟部气血运行失常，引发疼痛［3］。跟骨是人体负重的主要着力点，人体长期站立行走或负重，使足部受到较大压力，致使足跟底痛，临床主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎、跟骨高压症、跟骨刺、神经卡压等原因引起［4］。治疗时活血止痛治其标，补肾壮骨治其本。中药袋热熨能直接作用于患处，增加血液循环，加速渗出物的吸收而起治疗作用。方中当归、川芎、通络活血、行气止痛；川断、补骨脂、桑寄生滋补肝肾、强筋壮骨；威灵仙、木瓜、透骨草、伸筋草祛风除湿、舒筋和络；乳香、没药、刘寄奴、豨莶草祛瘀消肿止痛；佐以桂枝、防风、生川乌、吴茱萸、艾叶温经祛风寒、通痹痛；桑枝行气消肿；白醋软坚散结；川牛膝引血下行直达病灶；诸药合用，并通过TDP的持续加热，使局部血管扩张，促进了无菌性炎症的吸收。本方功效活血化瘀，祛风除湿，强筋壮骨，通痹止痛，从而达到通则不痛的目的。肾主骨，足部为肾之筋位，通过温经通络药在跟骨下的穴位调节作用，肾精自然得到恢复，故补肾而使肾强，因切中病机，故而见效。本方中药货源充足，价钱低廉，使用方便，副作用少，效果显著，无痛苦，易被老年人接受，因此在基层卫生服务中能发挥出独特优势。

［1］ 戴西湖，刘献祥，林木南，等.中医骨伤科辨病专方手册［M］.北京：人民军医出版社，2002：270.

［2］ 姜忠华，张维芝.中药袋热敷法治疗足跟痛101 例［J］.社区医学杂志，2006，4（3）：55－56.

［3］ 林 樯.中药熏蒸治疗足跟痛56例［J］.吉林中医药，2007，24（7）：25.

［4］ 廖小波，辛宗山，邹绍全，等.跟痛症病因病机的解剖研究进展［J］.中国现代医药杂志，2007，9（11）：33－134.