针刺配合中药治疗中风30例

2013-04-08黄文权

实用中医药杂志 2013年1期

关键词：汤化裁泻法补阳

李淋，黄文权

（1.重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331；2.第三军医大学重庆新桥医院康复理疗科，重庆 400037）

针刺配合中药治疗中风30例

李淋1，黄文权2

（1.重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331；2.第三军医大学重庆新桥医院康复理疗科，重庆 400037）

笔者用针刺配合补阳还五汤化裁治疗中风取得显著效果，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2011年10月至2012年7月门诊患者。男11例，女19例；年龄45～70岁，平均57.5岁；病程1周～6个月。肢体均有不同程度功能障碍。

纳入标准：半身不遂，上下肢肌力0～2级，肌张力降低，或有言语不利，口角歪斜，反应迟钝等。或下肢呈划圈步态，上肢伴有肌张力增高等［1］。

排除标准：有严重心肺肾疾患及骨关节病。

2 治疗方法

以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、补益脑髓为法。取内关（双侧）捻转提插泻法1min，人中用雀啄泻法至眼球湿润为度，患侧三阴交（胫骨后肌点）［2］提插补法至肢体抽动3次为度，患侧极泉（腋神经点）、尺泽（正中神经点）、委中（胫神经点）［2］提插泻法至肢体抽动3次为度、不留针，风池、完骨、天柱（双侧）捻转补法1min。针刺后鼓励患者自主活动患侧肢体，以患侧肢体有肌肉收缩或有自主活动为宜。选取患侧肢体穴位，如肩三针、曲池、手三里、合谷、外关、髀关、血海、足三里、阳陵泉、悬中、太冲、太溪等，常规针刺，以局部有酸麻胀感或触电样针感为宜。头皮配以顶颞前斜线和顶颞后斜线，结合TDP照射局部，治疗25min。针刺每天1次，10天为一疗程，疗程间休息2天，3个疗程后评定疗效。

中药用补阳还五汤化裁。黄芪30g，当归12g，赤芍15g，地龙12g，桃仁12g，红花12g，川芎15g。汗出加生龙骨、生牡蛎各25g，上肢无力加桂枝12g，下肢无力加桑寄生25g、牛膝25g，小便不利加车前草25g、旱莲草20g，大便干结者加麻仁15g、杏仁15g。煎服，每日1剂，每日3次温服。

3 疗效标准

治愈：肢体功能障碍恢复正常，不影响生活质量。显效：肢体功能障碍基本恢复正常，可以生活自理。好转：仍有部分肢体功能障碍，但能够完成简单的日常生活。无效：治疗后无变化。

4 治疗结果

治愈14例（47%），显效10例（33%），好转4例（13%），无效2例（7%）。

5 病案举例

王某，女，63岁。6个月前无明显诱因突发右侧肢体无力，伴吐词不清，立即到当地医院就诊，血压160/75mmHg，头颅CT检查提示左侧卵圆窝腔隙性脑梗死，经静脉输液及口服药物等治疗病情逐渐平稳，1周后出院，但有口角流涎，右侧肢体软瘫。用针刺及中药煎服。1个疗程后右侧肢体有烘热感，偶伴微汗出。天气变化时感觉右侧肢体针感不明显，延长针刺时间，主动运动患侧肢体。配合补阳还五汤化裁治疗。右侧肢体逐渐可抬离床面，加强针刺手法及针刺后运动疗法，肢体活动更加有力。治疗3个疗程后症状明显好转，可自行步行活动，右上肢可完成简单日常生活动作。继续治疗，基本能独立日常生活。