独活寄生汤化裁治疗气血两虚型变应性鼻炎临床疗效观察和分析
2017-02-25刘佳
刘佳
(上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科,上海200031)
·中医/中西医结合·
独活寄生汤化裁治疗气血两虚型变应性鼻炎临床疗效观察和分析
刘佳
(上海市徐汇区中心医院耳鼻喉科,上海200031)
目的探讨独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型临床疗效。方法随机选取门诊120例变应性鼻炎(肝肾不足,气血两虚型)。随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,应用独活寄生汤化裁治疗,完成58例,脱落2例。对照组60例,应用西替利嗪片,脱落1例,总共完成117例。结果独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎(气血两虚型)疗效较好,总有效率达72.41%,和对照组相当(P>0.05)。结论独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型安全有效。
独活寄生汤;变应性鼻炎;气血两虚型
独活寄生汤出自于孙思邈《备急千金要方》,是在八珍汤的基础上增加药味而成,针对肝肾不足,气血两虚型的变应性鼻炎患者应用传统治疗方法效果不明显。而独活寄生汤化裁治疗疗效较好[2],现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2013年1月至2016年10月间,共收集有效病例120例。其中男64例,女56例。年龄18.13~61.24岁,平均(34.92±9.29)岁。治疗组60例,脱落2例,发病时间为0.3~13年,平均发病时间为3.18± 1.38年。对照组60例,脱落1例,变应性鼻炎(AR)发病时间为0.3~12年,平均(3.50±1.57)年。
1.2 诊断标准:西医标准按照变应性鼻炎的诊断标准制定[1]。中医症型标准根据患者的病史和临床症状,综合分析舌象脉象符合肝肾不足,气血两虚型[4]。
1.3 研究方法
1.3.1 治疗方法:治疗组完成58例,独活寄生汤化裁治疗。独活寄生汤去牛膝,加桔梗10 g、辛夷10 g。饭后30 min服用,早晚各一次服用。对照组59例,采用盐酸西替利嗪片,每日一次,每次10 mg,口服。所有患者每治疗2周,停药1周[2]。所有治疗2周记为1个疗程。
1.3.2 检测项目:①血清IgE检测;②血清EOS检测;鼻腔IL-4检测;④血清IL-4检测;⑤鼻腔EOS检测;⑥鼻腔IgE检测。
1.4 统计学处理:采用SPSS17.0软件进行数据处理,两组数据经检验偏态分布,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
58例患者完成了4疗程的独活寄生汤化裁治疗,并在结束治疗的12周内分别观察患者鼻炎症状评分,治疗4个疗程VAS评分和各项症状评分均有下降。停药后8周内未见症状复发,停药后肝肾功能检测未见明显异常。治疗组总有效率为72.41%,对照组总有效率为79.67%。观察组和对照组无统计学差异。120例AR患者变应原检测情况,120例受试患者中42%户尘螨过敏,13.3%牛奶过敏,19.70%狗毛过敏,13.69%粉尘螨过敏,9.14%霉菌过敏,6.22%草过敏。
3 讨论
中医认为变应性鼻炎属于“鼻鼽”范围内,《内经》中提到,正气存内邪不可干,邪之所凑,其气必虚。变应性鼻炎的病风邪,风为阳邪,易袭阳位。但是一味防卫固表对气血不足的患者并不能取得良好的治疗效果。独活寄生汤出自于孙思邈《备急千金要方》,本用于治疗下肢痹痛,但是牛膝一药有引血下行,引水下行的作用,在治疗中不符合归经理论,所以将此药删除而曾加桔梗、辛夷两味药,使药力上行,循行鼻窍。熊天琴[5]证实辛夷挥发油能改善鼻腔粘膜的充血、水肿,减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞在鼻腔炎症浸润,降低IL-4的水平,调整Th1/ Th2平衡。桑寄生、秦艽可补肝肾,祛风湿,除内风;细辛、防风搜风祛风,解表解肌。现代药理研究,细辛挥发油能抑制组胺引起的肿胀。以上诸药[5]共除表、里、新、陈之风。风邪去,肺气宣通,再加上八珍汤参益气补虚,健脾渗湿滋阴养血。即所谓:“正气存内,邪不可干”。桔梗温肺散寒,载药上行;辛夷开窍通鼻,引药入经。全方有补肝肾,益气血,祛风湿,通鼻窍作用。现代药理学研究发现,独活寄生汤具有抗风湿,抗炎,抗菌,镇痛,提高免疫力,改善微循环作用。
本临床研究中发现所有患者的血IL-4在治疗前后都是存在的,治疗前后改变比较明显。而鼻腔分泌物中的IL-4实际上是比较难准确测得的,因为收集鼻腔分泌物有一定的难度,另外积攒时间比较长,集中送检时有一部分鼻腔分泌物受到损失,只能重新收集,导致试验延期,而更重要的是我们在试验前后鼻腔分泌物中的IL-4无明显统计学意义,也说明研究鼻腔分泌物IL-4对变应性鼻咽临床意义不大。
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.
[3]刘佳,寻满湘,郭裕.独活寄生汤化裁治疗变应性鼻炎气血两虚型临床疗效[J].四川中医,2014,(5):132-134.
R765.21
B学科分类代码:32041
1001-8131(2017)03-0276-02
2017-03-16
上海市卫计委课题(20122007B)