《针灸真髓》掘藏

严君白,严晨,严华



《针灸真髓》掘藏

严君白1,严晨2,严华3

(1.上海市第一人民医院,上海 200080;2.严君白工作室,上海 200080;3.上海市针灸经络研究所,上海 200030)

针灸疗法;《针灸真髓》;文献研究

日本针灸家代田文志所著《泽田派见闻录·针灸真髓》一书,编成于1938年,是日本近代针灸界有数的名医泽田健先生受业门人的共同纪录[1]。著作在1943年第3版后的“跋”中介绍:“本书虽然由我执笔,但其中有些部分,我自己也不大明瞭,本想省略掉,后来想到我虽不懂,可能有人会懂的,所以全行记出,未加修改,学孔子祖述尧、舜,‘述而不作’的方法,也许原先不懂的,后来可以明白;也许有点仍旧无法理解。总之,体验的文字,希望以体验的方式去研读。”用现代的说法,可用实践去检验是否符合实际。我国针灸前辈承淡安父子在1958年译出此书,他以“译者的话”介绍:“泽田健先生一生致力于研究我国古代以阴阳、五行为指导原则的医学典籍,对《素问》、《灵枢》、《难经》、《十四经发挥》等学说钻研不遗余力,是古典医学的力行者。”因此,其门人所见所闻记下的资料中,有不少返璞归真的宝藏可供发掘。

1 对经穴移动的发现

提起腧穴时,先生说:“我起先着眼于五脏俞,背上腧穴中知道五脏俞最重要后,就容易解决了。其次是六腑之俞,每个腧穴都是重要的。教育部改正的经穴,毫无理由,依据改正的新经穴是不能诊断和治疗的。”泽田健先生生于明治10年(1873),卒于昭和13年(1934),他看到那时期日本教育部对背俞位置进行的“改正”是不符合临床实际的,他钻研20余年,遍历朝鲜各地及间岛,亲自以病者来实验经络、经穴,绘制十四经络人体图,或刻制铜人像。但先生研究治疗的蕴奥,不喜形诸文字,常谓“知者无言,言者无知”,自著之书,仅《三焦经概论》一小册。所以他究竟认为背俞错在何处?笔者今天只能从《针灸真髓》中所记载的“泽田派穴位”中去揣摩。他主张取穴要确实,说明取“泽田派穴位”的理由为“打破先人学说,不是一件易事,但因为有些穴位,与身体不合,是错误的,除了打破以外,没有他法。”由于他完全从实践中得来,缺乏文献依据,所以只提到少数几个穴位。①膏肓(心俞外方,肩胛骨内缘陷中,相当于一般书中神堂穴处),他不承认日本教育部改正后对于膏肓的定位。②膏肓下之针,使患者伏卧,肩胛骨张开,在膏肓下1寸处,可以摸出硬梆梆的地方针刺,大约在第六肋间。由此可知他认为膏肓穴应在第五胸椎下旁开。③背俞八穴,先生认为附分、膏肓、譩譆、骑竹马是驱梅八穴,部位相当于普通经穴中之魄户、神堂、膈俞、膈关。换句话说,也就是主张比现代流行的低一肋间。④肓门,先生取肓门于肾俞的左右,当普通志室处(泽田派志室在京门下1寸取穴)。即志室在腰3下旁开3寸的同义语。⑤小肠俞,普通取十八椎下两旁1寸5分处,但泽田先生取于肠胃后上缘角上,平次髎。次髎在第2骶骨空处,古今中外一致,对纠正《一椎之差》很有意义。考《医宗金鉴》:“小肠俞平次髎。上、次、中、下髎，上俱夹脊骨两旁十七、十八、十九、二十椎孔中。”

纵观上文,泽田健先生在临床运用背部这些腧穴时,都比日本当局“改正”的背俞要低下一椎,这不是偶然现象吧?代田只是如实记录,“自己也不大明了”,却可以给我们以启发。

2 取穴定位与现代解剖的比较

近代中西医对脊柱的分类、计数未曾正确对照,试看命门一穴的定位,就可知“第一椎等于第一胸椎”是想当然的假说。《针灸真髓》:“中焦和下焦分界的经穴是命门和肾俞,在前为神阙和肓俞。”命门平脐(神阙)之说,是古今中外针灸界公认的,《循经考穴编》[2]:“肾俞穴在第十四椎下,两旁相去脊各半寸,前平神阙,后平命门为真。”今在命门、脐孔置铅字进行X线摄片30例,结果显示,命门在L3下有27例(90.0%),在L4下有2例(6.7%),在S2下有1例(3.3%);脐孔铅字阴影平L3下有18例(60.0%),平L4下有10例(33.3%),平S2下有2例(6.7%)。特别值得提出的是,肥人腹垂脐孔可低是事实,患者再瘦,脐孔也不会与L2下相平。现代《针灸学》[3]都因循于“命门,在L2(十四椎)棘突下。”这其实是不符临床实际的。《X线体层摄影·脊柱定位标记》[4]也已统计过:“脐孔平第三腰椎间隙。”

3 讨论

泽田健先生在临床中将膏肓等穴的定位较目前通行的标准下降了一椎的高度,是符合中医学古代传统的。代田如实记录却还未意识到差异因何而来,笔者通过前述科研,验证与临床,与脐孔平的十四椎即可肯定是S3,由此推算上去,古针灸书上的第一椎应等于现代解剖的T2,背部以数椎法排列的督脉13穴(从大椎算起下至腰俞)及膀胱经二行,除去八髎穴,有34穴均应比现代所记的位置降下一椎,才能恢复古代原位,这关系到针灸学两千年来,很大一部分宝贵遗产的继承、整理以及发扬的问题。在《针灸真髓》及其它针灸原著中,必能找到更多的例证,为复兴我中华文化之传统,浅见仅作引玉之砖。

[1] 代田文志.针灸真髓[M].南京:江苏人民出版社,1959:7.

[2] 佚名.循经考穴编[M].上海:上海科学技术出版社,1961:77.

[3] 上海中医学院.针灸学[M].上海:上海人民出版社,1974:180.

[4] 王颂章.X线体层摄影术[M].湖北:湖北人民出版社,1981:138.

2013-06-19

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.959

1005-0957(2013)11-0959-02

严君白(1951 - ),男,主任医师