中药脐疗对促进腹部手术后肠蠕动恢复的研究

2013-12-01唐袁虹吕敏

上海针灸杂志 2013年11期

唐袁虹,吕敏

(桐乡市中医医院,桐乡 314500)

腹部手术是外科常见的手术,暂时性的肠道功能障碍是每个腹部手术后患者必经的过程。术后由于损伤、机械刺激、麻醉等多种因素的影响,使肠功能受到一定的抑制,导致术后早期出现腹胀、腹痛、肠麻痹等。如何有效安全地提早术后第1次排气时间,尽早恢复正常的进食功能,是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题,也是减少术后并发症、促进机体功能恢复的一个重要环节[1]。笔者采用生大黄敷脐疗法促进腹部手术后肠蠕动恢复,现报告如下。

1 临床资料

90例患者均为2010年4月至2012年4月桐乡市中医医院外科住院患者,按就诊的先后顺序随机分为治疗组43例和对照组47例。治疗组中男25例,女18例;年龄最小31岁,最大73岁;急性阑尾炎18例,腹股沟斜疝11例,胆囊炎10例,脾破裂3例,肠破裂1例。对照组中男26例,女21例;年龄最小31岁,最大75岁;急性阑尾炎20例,腹股沟斜疝13例,胆囊炎9例,脾破裂3例,肠破裂2例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均采用西医术后常规处理,即抗感染及对症治疗,维持水、电解质平衡,支持治疗及鼓励患者早下床活动等。

治疗组采用生大黄敷脐治疗,术后即给予大黄贴贴于神阙穴。每贴使用24 h,直至肠功能恢复。

3 治疗效果

3.1 观察指标

记录两组肠蠕动恢复时间及肛门排气时间,以肠鸣音4～5次/min作为恢复的指标[2]

3.2 疗效标准

参照《外科护理学》[3]结合临床症状及患者主诉确定疗效标准[4]。

显效:术后24 h内肛门自动排气,无腹胀。

有效:术后24～48 h内肛门自动排气,无明显腹胀。

无效:术后48 h肛门未排气,明显腹胀。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义

3.4 治疗结果

由表1可见,治疗组患者术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组术后肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间均明显缩短。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间比较(±s,h)

注:与对照组比较1)P＜0.05

组别 n 肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间治疗组 43 9.13±1.551) 16.02±4.691)对照组 47 13.83±3.95 23.49±14.33

4 讨论

中医学认为“脾胃为后天之本,气血生化之源”,胃肠以通为用,以降为顺。手术后腹胀是因为手术本身的创伤、气血两亏,导致气体不能推动肠蠕动所致。脐为神阙穴,是任脉的一个重要腧穴,任脉与督脉相表里,有转输上下、调治百病的作用。现代医学研究表明脐在胚胎发育过程中,为腹壁的最晚闭合处,皮下无脂肪组织,脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经,与腹腔内器官组织距离最近,局部用药容易吸收,能获得确实的临床效果[5]。腹部手术本身以及硬膜外麻醉,使胃肠损伤、消化道植物神经麻痹或功能紊乱等,在胃肠道则表现为蠕动减弱、消失或蠕动功能紊乱。中医学认为此乃胃气亏虚,肠腑瘀滞内结,气机不利,通降失常所致[6]。大黄具有攻积导滞、泻热通便、活血化瘀及利胆退黄的功效[7],故取大黄研末外敷脐部,利用其温经理气、祛瘀通络、攻积导滞、逐痞通经之功,通过神阙穴特殊解剖位置,药穴合用,效用互助达到疏通脏腑经脉,下气降逆,疏导肠腑气机之目的,进而促进胃肠蠕动,加快胃肠功能恢复。

综上所述,中药脐疗方法操作简便、清洁、安全、可靠,经济有效,无禁忌证、无插管的痛苦,且无需术后早期禁食,充分体现了中医学的“简、便、易、廉”特点[8-12],是患者乐于接受的治疗方法,有较好的临床应用价值。

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