针刺治疗呃逆研究

2013-03-31姜高

长春中医药大学学报 2013年2期

关键词：攒竹关穴中脘

姜高

贝，牟晓英，韩淑聪

（栖霞市中医医院，山东栖霞265300）

针刺治疗呃逆研究

姜高斌

贝，牟晓英，韩淑聪

（栖霞市中医医院，山东栖霞265300）

中医认为，呃逆常因饮食不当、情志不遂、正气亏虚等引起，病位在膈，与胃、肝、脾、肺、肾等脏腑有关。治疗需辨证选穴，如因胃寒积滞、胃阴不足、胃火上逆引起的呃逆可选取胃经穴位和八脉交会穴的内关、公孙以降胃气，调腑气；因肝气郁结者选取太冲等疏肝理气；因肾不纳气者选取太溪、涌泉等补肾纳气。顽固性呃逆多见于肿瘤或卒中后等中气不足的患者，应用背腧穴、足三里等补益调气。针刺治疗呃逆可解除膈肌痉挛，调和胃肠功能，起效快，疗效好，是治疗呃逆的首选方法。

呃逆/针灸疗法；穴，攒竹；穴，翳风；穴，天突

呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃有声，声短而频，不能自制为主要表现的病证。现代医学认为，本病发生的直接原因是膈肌痉挛，常由胃、肠、纵膈、食道等功能紊乱引起。从呃逆发病机理分析，治疗目的在于解除膈肌痉挛，调和胃肠功能。临床上针刺治疗呃逆起效快，疗效好，为治疗呃逆的首选方法。现将10年来以不同穴位针灸治疗呃逆的部分文献综述于下，以探讨呃逆治疗中腧穴应用的规律性。

1 头面部穴位

1.1 攒竹穴翟春梅等［1］取双侧攒竹穴，平刺穴位0.5～0.8寸，使患者有明显针刺感，然后取一些配穴，如中脘、内关、膻中、足三里。共治94例，总有效率100％。徐春阳［2］针刺攒竹、至阴为主穴治疗21例，总有效率95％。夏阳［3］取攒竹穴采用以平刺为主，平补平泻治疗58例，出针后攒竹穴用拇指或中指用力按压，总有效率100％。

1.2 翳风穴傅建明等［4］取双侧翳风穴，直刺0.5～0.8寸，针感向双侧面颊面放射，并有强烈的酸胀感包括酸、麻、胀、痛、流泪、喷嚏等感觉。刺激强度以病人能耐受为度。治疗51例，总有效率98.2％。李智［5］取单侧翳风穴，重手法刺激，治疗67例，总有效率100％。倪夕朗［6］滞针翳风穴治疗呃逆，即将针刺入翳风穴并向一个方向捻转至医者感到转不动时，此时捏住针柄的拇食二指着力保持不动似有涩滞感。治疗36例，总有效率80.6％。

1.3 天鼎穴戴奇斌［7］针刺颈部两侧天鼎穴，治疗93例，总有效率97.8％。杨志豪等［8］取双侧天鼎穴，治疗47例，总有效率100％。李彭［9］取天鼎穴，治疗实证40例，总有效率100％；虚证28例，总有效率达94％。

2 躯干部穴位

2.1 天突穴韩秋珍［10］取穴天突、呃逆、攒竹、内关、足三里、膻中、中脘等穴。治疗38例，共治愈34例，治愈率为89.5％。何树泉［11］取穴：天突、膻中、中脘、内关、太冲及呃逆点。结果：治愈44例，总有效率97.8％。于小青等［12］以天突穴，治疗34例，总有效率100％。

2.2 夹脊穴费新明［13］选第1组：背部华佗夹脊穴胸3、5、7、9、11椎及胃管下俞。第2组：璇玑、膻中、中脘、梁门（双）、天枢（双）、气海。治疗组2组穴交替使用，对照组只用第2组穴。治疗组总有效率100.0％；对照组总有效率87.5％。苏全忠等［14］取第3胸椎～第12胸椎棘突下旁开各0.5寸，每次针10穴，左右交替。治疗5次后，总有效率90.0％。

2.3 背腧穴曹改杰［15］选取胃俞、脾俞、肺俞、肾俞、肝俞、膈俞，治疗50例，总有效率96.00％。李喆［16］针刺承浆穴治疗呃逆20例，总有效率85％。

3 四肢部穴位

3.1 内关、合谷、中脘、足三里等陈志英［17］取单侧内关、中脘、合谷、足三里穴。27例患者中治愈25例，有效2例。陈雪琴［18］取主穴：内关、合谷、足三里，配穴：太冲、三阴交、太溪、内庭等。57例呃逆患者，总有效率为94.74％。代志毅等［19］采用足三里、膻中、内关穴针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆。治疗40例，总有效率100％。

3.2 四关穴陈永苹［20］取内关穴（双）、太冲穴（双），施以强刺激治疗50例，治愈46例，占92％，有效4例，占8％，总有效率100％。陈顺荣［21］取四关穴，1次治愈31例，2次治愈2例，好转2例。郝晋东［22］采用四关透刺法治疗癌症并发呃逆，总有效率90.9％。

3.3 涌泉穴丁晓丹［23］取穴：涌泉、内关、膻中、膈俞，治疗38例，总有效率97.37％。李德华等［24］取涌泉穴，采用呼吸补泻手法针刺。12例针刺1次呃停，2例针刺2次呃停，1例针刺3次呃停，1例针刺4次配合中药内服呃停。总有效率达100％。

3.4 公孙配内关穴庞建荣［25］取双侧公孙、内关为主，32例患者经治1次止呃者5例，5次止呃者15例，10次止呃者9例，无效3例。张玉红［26］选取主穴：公孙、内关。58例，1次治愈26例；2次治愈22例；3次治愈8例。其中，2例为食管癌术后，针刺效果不明显。

3.5 人迎穴高微等［27］以人迎穴为主，直刺约25 mm，缓慢提插，患者出现酸麻胀等针感，并向锁骨方向传导为佳。结果：实证痊愈91例，无效2例，痊愈率98％；虚证痊愈23例，无效6例，痊愈率79％。李骁飞［28］针刺人迎穴，治愈48例，有效9例，无效3例，总有效率95％。

4 小结

针灸治疗呃逆起效快，疗效好，不良反应小。《灵枢·杂病》云：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已”。《针灸正宗》云：“呃逆……针天突以降逆，针中脘以和胃”。《针灸资生经》云：“哕……灸中脘、关元百壮；未止，肾俞百壮”。治疗呃逆的方法多种多样，针刺不同穴位只是其方法之一。呃逆是气逆上冲，喉间呃呃有声，声短而频，不能自制为主要表现。病位在膈，与胃、肝、脾、肺、肾等脏腑有关。因此治疗需辨证选穴，如因胃寒积滞、胃阴不足、胃火上逆引起的呃逆可选取胃经穴位和八脉交会穴的内关、公孙以降胃气，调腑气；因肝气郁结者选取太冲等疏肝理气；因肾不纳气者选取太溪、涌泉等补肾纳气。顽固性呃逆多见于肿瘤或卒中后等中气不足的患者，因此应用背腧穴、足三里等补益调气的穴位取得了良好的效果。临床上个人经验取穴也取得了不可忽视的作用，但是这些经验穴缺乏严谨的科学的实验及临床研究，因此需要我们进一步思考和研究。

［1］翟春梅，孙凤菊．针刺攒竹穴治疗顽固性呃逆94例［J］．吉林中医药，2007，27（7）：44．

［2］徐春阳．攒竹、至阴为主穴针刺治疗呃逆21例病例分析［J］．首都医药，2008，15（14）：47．

［3］夏阳．针刺攒竹为主治疗呃逆58例［J］．针灸临床杂志，2009，25（1）：36－37．

［4］傅建明，姚云海．指压针刺翳风穴为主治疗呃逆56例疗效观察［J］．针灸临床杂志，2004，20（2）：44－45．

［5］李智．针刺翳风穴为主治疗呃逆67例［J］．江西中医药，2008，39（5）：49．

［6］倪夕朗．滞针翳风穴治疗呃逆36例即时疗效观察［J］．上海针灸杂志，2008，27（6）：20．

［7］戴奇斌．针刺天鼎穴治疗呃逆93例［J］．深圳中西医结合杂志，2001，11（1）：17．

［8］杨志豪，蔡培勇．针刺天鼎穴治疗顽固性呃逆47例疗效观察［J］．中国针灸，2005，25（3）：164－166．

［9］李澎．天鼎穴治疗呃逆68例［J］．中国针灸，2002，22（5）：317．

［10］韩秋珍．针刺呃逆、天突穴治疗顽固性呃逆38例临床观察［J］．中医药导报，2009，15（11）：43－44．

［11］何树泉．针刺天突穴为主治疗呃逆的临床观察［J］．针灸临床杂志，2009，25（2）：36．

［12］于小青，孙秀莲．针刺天突穴治疗呃逆［J］．山东中医杂志，2004，23（3）：180．