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进行思想干预解决好绝经后妇女取环难问题

2013-02-02王君红

中国实用医药 2013年6期
关键词:取器取环节育器

王君红

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具[1]。据统计,目前我国近1亿育龄妇女使用宫内节育器进行避孕[2],占综合节育措施的50%,是最常用的避孕方法。宫内节育器应当在绝经半年至1年内取出。绝经后妇女常对取环存在恐惧害怕或者不取无所谓等心理,造成绝经后宫内节育器不能如期取出,导致取环困难。笔者通过对绝经需取器妇女进行思想干预的方法,对解决绝经后妇女取环难问题取得良好效果。

1 干预人群

2011年绝经超过半年需要取出宫内节育器的妇女126例。年龄45岁~55岁,平均年龄48.9岁;绝经半年至1年内101例,占80.2%;1年至2年内18例,占14.2%;2年至5年内7例,占5.6%。

2 干预类型及方法

对绝经后需及时取器的妇女,在随访过程中了解她们对绝经取环的认识程度及存在的思想状态,针对每名妇女的具体情况采取有针对性的思想干预措施。

2.1 绝经后取不取环无所谓思想。针对这种绝经后不取环不要紧的思想意识,我们就给妇女做好解释宣传工作。让育龄妇女了解绝经后宫内节育器就完成了避孕节育的使命和任务,没有必要继续放在子宫内,应该及时取出来。另外,绝经后子宫会逐渐萎缩,以前与子宫大小相符的节育环现在就不相符了,可能会引起腰痛、下腹坠痛、阴道不规则流血等病理情况,会影响身体健康,最好及早取出来。

2.2 放环时间长,环长在子宫里面不好取。针对这种思想,我们就给妇女讲解女性生殖系统解剖知识,观看生殖系统子宫模型,了解宫内节育器放在宫腔内的位置。避免产生放环时间长会长在子宫肉里面这种认识,从而消除她们的思想顾虑。另外,告诉妇女绝经后半年至一年内取出为宜,绝经后时间久了子宫萎缩容易发生节育器嵌顿,随着绝经时间延长,节育器嵌顿发生率越高[3],增加取环难度和子宫损伤。而且绝经期妇女子宫壁薄脆,因此,对绝经期妇女取器需慎重[4]。

2.3 取环很痛,存在怕痛心理不敢取。针对这种情况,进行耐心细致的思想开导,详细讲解取环的过程,告诉她们取环是很常见很普通的计划生育手术,有专业人员负责手术,手术很小也很安全,有些人会感觉到有点疼痛但属于能够耐受范围。另外让已经取过环的同伴进行现身说法,讲讲她们取环的体验和感受,消除紧张心理,无需害怕取环。

2.4 没人陪同不愿取环的心理状态。针对这种情况,对绝经后需要取环的妇女,采取电话预约或上门服务的方法,提前约定好取环时间,由社区计生访视员实行全程陪同前往计生服务站取环,消除等待犹豫的思想状况,这样就能够督促绝经后妇女按期取环。

3 结论

通过以上针对性干预措施,126例绝经需取环妇女,124例及时采取取环手术,及时取出率为98.4%。2例未取环妇女分别绝经23个月、18个月,年龄52岁、53岁,说明年龄越大,绝经时间越长,越不能够按期取环,因此及早进行宣教和取环术前思想干预,会减少取环难情况。123例一次成功取出,另1例系绝经后4年妇女,因子宫萎缩宫口紧第一次取环失败,进行宫颈准备后第二次顺利取出。因此对绝经时间较长、宫颈萎缩硬化的妇女,可采取一定的措施,如口服药物或宫颈注射药物等方法改善宫颈条件,提高取环成功率,避免不必要的损伤。

妇女进入绝经期后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官萎缩,子宫肌层变薄,宫腔变窄,绝经时间越久,这种变化越明显,如不及时取出IUD,常发生IUD变形、嵌顿、错位,使取IUD发生困难,如处理不当,可造成子宫穿孔、宫颈损伤或取器失败。绝经后妇女患宫腔感染和恶性肿瘤的机会增多,IUD长期放置对疾病的诊断、治疗都有影响。所以,绝经后必须及时取出IUD。对此,作为基层的计划生育工作人员,有与辖区妇女经常接触的便利条件,可利用生殖健康检查、咨询随访等时机,加强围绝经期保健知识宣传,对绝经后需取环的妇女做好耐心细致、贴心周到的个性化宣教,帮助缓解术前紧张情绪、消除对手术的恐惧心理,及早进行思想干预,动员绝经妇女及时取环,不失为解决好绝经后妇女“取环难”的一种好方法。

[1]乐杰.妇产科学.笫7版.北京:人民卫生出版社,2008:364.

[2]张伟,田九玲,张淑斌,等.放置活性元宫 IUD与 Tcu 220 C IUD24个月临床效果观察.中国计划生育杂志,2005,13(2):107.

[3]许萱子,黄红梅,李爱竹.超声监视下行绝经期妇女取环术的体会.广东医学院学报,2008,26(4):483.

[4]吴尚纯.降低与宫内节育器放、取操作相关并发症.中国计划生育学杂志,2003,4(11):214-217.

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