心房纤颤致50例大面积脑梗死临床分析

胡秀容

近些年来，随着人们生活水平的提高，脑梗死的发病率有逐年升高的趋势［1］。目前根据多项文献可得，心房纤颤是一种常见的心律失常，老年人群发生率较高，是公认的缺血性脑血管疾病的高危疾病，它易引起脑部大血管较重的大面积脑梗死，本文就此进行分析与探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月至2012年1月期间收治的心房纤颤患者共50例，其中男30例，女20例，年龄为66～80岁不等，平均(62.9±7.2)岁。患者病史10～30年不等，平均为(12.5±8.0)年。对患者的相关病史进行分析可得:风湿性心脏病患者共38例，冠状动脉粥样硬化性心脏病共10例，高血压心脏病共2例，对所有患者均采取心电图检查与超声动态心电图检查。

1.2 临床表现与检查结果 50例患者临床表现为嗜睡共9例，言语不清共10例，昏迷12例，动眼神经麻痹5例，肢体瘫痪及偏身感觉障碍50例(100%)。对患者进行头颅CT和/或MRI检查后可得如下结果:桥脑梗死+小脑梗死共5例，中脑+桥脑梗死共10例，枕叶+小脑+丘脑梗死4例，小脑梗死共12例，中脑梗死8例，脑叶梗死共11例。

1.3 治疗方法 患者入院后给予其降颅内压、扩血管、抗凝以及降纤治疗，并给予活血化瘀药与改善脑代谢药。根据患者具体情况的不同如并发高热、上消化道出血或肺部感染等给予对症治疗［2，4］。

2 结果

对50例患者的治疗进行分析可得，痊愈其5例，占10%(梗死部位在额叶及枕叶)，好转共32例，占64%，死亡共13例，占26%。

3 讨论

心房纤颤的诱因较多，主要有冠心病、风心病、心衰、高血压病以及其他非器质性心脏病。心房纤颤时心房失去收缩力，心排血量降低，血流减慢，脑灌注量减少和血液瘀滞，易导致血栓形成，大多在左心耳部［3］，易引起急性脑梗死。大多位于大脑中动脉供血区域，发病急骤，梗死面积大，循环差，神经系统损害严重［4］。本文50例大面积脑梗死病例全部符合第四次脑血管学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准并经头颅CT和/或核磁共振MRI检查证实［1］，通过积极的治疗后，死亡共13例，占26%，充分说明心房纤颤导致脑梗死患者的预后差。死亡13例患者中，发生再梗塞死亡者共6例，发生心衰死亡者共3例，发生多器官衰竭死亡者共3例，发生肺部感染死亡者共1例。总之心房纤颤是老年人脑梗死的重要危险因素，其发病急，预后差，再发死亡率高，应引起临床医生的高度重视。在患者发生心房纤颤后，医生应该极根据病情采取积极的、科学的、及时的方法进行药物或电复律对病情控制，以防脑梗死的再发生，并对并发症有预见性，对提高患者的存活率，改善生活质量具有重要意义［5］。

［1］ 郭英全，郭巍，张力．脑梗死的临床诊治与预防．中国实用内科杂志，2009，29(11):981．

［2］ 夏斌，赵忠新．急性脑梗死并发症及应对措施．中国实用内科杂志，2009，29(11):990．

［3］ 陆再英，钟南山．内科学．人民卫生出版社，2008，7:196-197．

［4］ 王维治．神经病学．人民卫生出版社，2005:145．

［5］ 李芳，崔智飞．心房纤颤与脑梗死的关系．中国实用医药学杂志，2010，5(20):112-113．