临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用分析

韩 莉

临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用分析

韩 莉

目的探讨临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用效果。方法将80例阑尾炎手术后患者分为治疗组40例与对照组40例，对照组采用常规日常护理方法，治疗组采用积极的临床护理路径方法。结果在住院时间、住院总费用上，治疗组明显少于对照组（P＜0.05）。同时在满意度方面治疗组也高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径在阑尾炎手术患者的应用可减少住院时间和住院总费用，提高患者满意度。

阑尾炎；临床护理路径；满意度

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，表现为转移性右下腹痛，疼痛多开始于脐周或上腹部[1]，数小时后疼痛转移并局限于右下腹，急性阑尾炎时右下腹痛产生的机制是炎症刺激壁腹膜，胃肠道反应尤为明显。此病多以青壮年多见[2]，治疗要点可分为手术治疗和非手术治疗两种，一般以手术治疗为主。而非手术治疗仅用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌症者。因此，如果不及时诊断治疗，可使病情加重。早期可出现胃肠道反应的症状，严重者可造成阑尾穿孔。所以，应认真完成各项治疗与护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2008年1月～2011年8月在我院收治阑尾炎患者共80例，其中男72例，女8例；年龄1～68岁，平均55.2岁，患病主要以成年人居多。40例患者成人在40岁以下。其中农民工患病最多，其患此病最主要的原因是农民工生活条件相对比较差，在饮食上也不规律。

1.2 护理方法对照组使用普通常规的方法进行护理，治疗组采用PDCA循环的临床护理路径方法进行护理。计划阶段：要及时发现问题解决问题，提出问题原因找出适合的方法解决。术前护理：由于大多数的患者对于手术风险和预后情况并不十分了解或者一无所知，所以术前难免会产生恐惧、紧张心理。医护人员应做到术前到病房对患者进行访视，仔细产看患者的病例，对患者的病情进行详细准确的了解，用温和耐心的语言与亲切得体代举止赢得患者的信任。术中护理：对于手术患者而言，手术室环境是陌生的甚至有冰冷感，医护人员可以适当为患者介绍周围的环境。进入手术室后，应当协助患者进行体味摆放，在整个手术过程中，护士应陪在患者身边，密切观察患者的反应，对于清醒的患者可以进行交谈，分散患者注意力，帮助其尽可能的顺利完成手术治疗。术后护理：手术结束后，医护人员应与麻醉师将患者送入病房，搬动时注意伤口，检查完毕后在离开。

1.3 观察指标观察两组患者的住院时间与统计治疗总费用，同时采用自拟的调查表对患者满意情况进行分析。

1.4 统计学处理用SPSS 18.0统计软件进行分析，住院时间与住院总费用等计量资料采用t检验，满意度等计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

手术时间与住院总费用：经过统计与观察，治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），两组患者才临床效果比较情况见表1。治疗组患者及其家属满意度调查总满意率为100.0%，对照组患者及其家属满意调查总满意度为66.7%，治疗组护理满意率明显高于对对照组护理满意率，两组差异显著模具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的调查满意度情况比较，见表2。

2.1 提高了患者的满意度，密切了护患关系。临床护理路径的实施，护理由被动变主动，加强了护士对护理工作的认真负责的态度，通过了解患者需求和心里状态，给与患者正确指导方法，加强了护患之间的关系，提高了护理的满意度，同时，在护理期间，也提高了护士在工作中的自我要求和对工作的积极负责态度，改变了护士对护理的新认识。

2.2 在住院时间上有所缩短，住院费也明显降低，医院的综合服务质量也得到了所提高。临床护理路径是医疗、护理及有关科室相互之间密切合作才能顺利完成的过程，患者只要入院，医护人员就要以最快的速度最短的时间对患者完成各项检查、治疗及护理，患者等待的时间减少，住院的时间从而降低，这样为患者也节省了住院费用，收到了良好的社会效益。

2.3 改善健康教育。根据临床护理路径的要点，在患者疾病的不同时期进行不同的健康教育，确保健康教育合理到位，保证了健康教育的阶段性、有效性，进而患者的遵医行为和用药依从性都得到提高，对于预后并发症也明显减少。

3 讨论

急性阑尾炎是在临床中最常见的病症之一，近几年来观察结果显示，阑尾炎的死亡率还是很高大约有0.1%～0.5%，患者都要进行手术治疗。在临床特征上，摘棉花的农民工反应慢，疼痛不明显。由于患者的腹肌已萎缩，即使阑尾已穿孔，腹膜刺激征也不明显[4]。

近年来，医护人员总结了很多应对急性阑尾炎的对策和方法，同事也提高了患者对病情新的了解，提高了患者自我意识的提高，遵从医生的嘱咐，但是也有很多患者对病情还不是基本清楚，在治疗时不遵从医生的嘱咐而导致病情不能及时好转[5]。通过临床护理路径显示结果可以，要想在护理管理工作中实习质量循环整体化就要通过PDCA循环。在临床患者中患者的要求和差异有所不用，在实施临床路径时可能有所偏差，这要根据患者的情况随时调节，也称之为“变异”。所以，我院在根据患者的“变异”进行总结，找出原因，并且向我院临床路径研发小组提出改善意见。在临床路径实施中也几种常见的事情例如患者检查没能及时完成、手术推后、在节假日期间不能办理出院手续导致“变异”。因此，医院对于以上几种发生的“变异”情况要及时做好和相关科室的工作，在夜间或者节假日期间也要进行相应的检查，以最短的时间安排手术，如果在节假日期间有要办理出院手续的，此期间出院手续的时间安排在上午。通过本文得出结论，在住院时间和住院总费用上治疗组明显少于对照组（P＜0.05），在满意度方面治疗组也明显优于对照组（P＜0.05）。

总之，在通过临床护理路径的实施在阑尾炎手术患者应用中，减少患者的在住院期间的总费用，降低了患者的经济损失，提高了患者的满意度，是在临床上值得推广的方法之一。

[1] 严志龙,陈其民,徐敏,等.儿童阑尾穿孔的治疗体会[J].临床小儿外科杂志,2009,2(1)：66-67.

[2] 余世耀,施诫仁,潘伟华,等.儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析[J].中华小儿外科杂志,2010,25(2)：112-115.

[3] 吴燕子,曹祝萍,马集云,等.对临床路径应用中若干问题的探讨[J].中国医院管理,2009,28(5)：23-24.

[4] 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径的应用及其相关问题和对策[J].解放军医院管理杂志,2010,10(1)：38-39.

[5] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2009,11(21)：66-67.

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1673-5846(2013)06-0475-02

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