我国口腔疾病控制存在的问题及解决措施

李 敏

我国口腔疾病控制存在的问题及解决措施

李 敏

口腔健康；口腔疾病；口腔流行病学调查

口腔疾病的患病率和发病率特别高，已成为主要的公共卫生问题之一。特别在社会低收入人群中，口腔疾病已成为主要的疾病负担之一。本文就我国口腔流行病学资料，对我国目前口腔疾病的现状、影响口腔健康的主要因素及口腔存在问题的解决措施做如下论述和探讨。

1 目前我国口腔疾病的现状

1.1 牙周组织健康状况牙周疾病是一类发生在牙周组织的破坏性疾病。全国12岁青少年的牙龈出血检出率为57.7%；35～44岁中年人的牙周健康率为14.5%；65～74岁老年人的牙龈出血检出率为68.0%。

1.2 口腔黏膜组织的患病情况口腔黏膜是指口腔内的湿润衬里，口腔黏膜疾病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称，好发于中老年人群，主要分为35～44岁和65～74岁两个年龄段，在此类人群中，黏膜发生异常最多的是黏膜脓肿，其次是口腔黏膜溃疡，依次为扁平苔藓、白斑、念珠菌病、口腔恶性肿瘤及急性坏死性龈口炎。

1.3 牙本质敏感的患病情况牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其它特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激[1]。我国20～69岁成年人牙本质敏感的患病率是32.1%，50～59岁人群牙本质敏感的患病率最高，而最容易患病的牙位是上颌的第一前磨牙[2]。

1.4 氟牙症的患病情况氟牙症是指在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的牙釉质发育不全，氟牙症好发年龄为12岁的青少年[3]，其氟牙症患病率为11.7%。

1.5 牙颌畸形的患病情况牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致牙列不齐和关系紊乱等。中国大部分牙颌畸形发生在恒牙列，患病率为73.0%。其次是混合牙列，其患病率为71.2%，儿童乳牙列的牙颌畸形患病率为51.8%。

1.6 牙外伤的发生情况牙外伤是指受外力作用而产生的牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙龈脱位和牙折等。我国有19.5%的12岁青少年有牙齿外伤的经历，且男生明显高于女生。

1.7 口腔恶性肿瘤的患病情况口腔恶性肿瘤是指发生在口腔颌面部的恶性肿瘤。中国35～44岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17/10万；65～74岁年龄组人群患病率为30/10万。与世界上其它国家相比我国口腔恶性肿瘤的患病率属于中等水平[4]。

1.8 牙齿酸蚀症的患病情况酸蚀症是指在无细菌参与的情况下，由于接触牙面受到酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种病理的、慢性的牙体硬组织表面浅层丧失。近十年来酸蚀症在儿童和青少年中的患病率有所上升，继而各地开展了多项针对儿童和青少年的酸蚀症调查，3～5岁儿童酸蚀症的患病率在4.5%～12.4%，12～13岁青少年酸蚀症的患病率在22.1%～61.8%。

2 影响口腔健康的主要因素

2.1 社会经济状况在对口腔健康的影响因素中，社会经济状况是非常重要的因素之一。社会整体的经济状况决定了各个家庭的经济状况和社会为国民提供医疗保健服务的可能性。而每个家庭的经济状况又决定了家庭成员受教育的程度、健康观念、卫生习惯、饮食结构和对医疗服务利用的程度。

2.2 口腔卫生口腔卫生是仅次于社会地位的重要影响因素，保持口腔卫生的措施有刷牙、漱口、牙线剔牙、洁治等，而刷牙是提高口腔卫生最重要的措施[4]。口腔卫生与牙周疾病也有直接关系。口腔卫生好，菌斑清除彻底，龈炎发病率低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，龈炎则不能避免。若该类情况持续存在，则会引起牙周炎。

2.3 饮食习惯流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。除蔗糖以外目前还存在着多种可引起口腔疾病的食品，这些物质虽然不能被致龋菌利用产酸，但其可以直接产生酸性环境，溶解牙体组织，导致龋病。

2.4 氟化物使用情况氟化物对口腔健康的影响主要表现在对龋病的预防。在我国，多种氟化物的使用，最为广泛的是含氟牙膏，还有含氟漱口水、含氟凝胶、含氟涂膜等。

2.5 吸烟情况吸烟是牙周疾病和口腔黏膜疾病的高危因素之一。从加重牙周疾病的严重程度看，吸烟对牙槽骨丧失、牙松动和牙周袋加深有剂量反应作用，吸烟次数越多，时间越长，牙周疾病越严重。

3 口腔问题的解决措施

3.1 定期洁治每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。定期洁治（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。

3.2 及时治疗当牙周感到不适，出现遇冷热、酸甜刺激痛时，应及时到正规口腔医疗机构进行检查治疗，不要拖到疼痛不可忍受时再进行治疗。

当出现以下症状时要引起重视，及时到医院检查，排除口腔癌症：2周以上不能愈合的口腔溃疡；口腔黏膜出现白色或红色斑点；口腔出现非炎症性肿胀并伴有颈部淋巴结肿大；口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛。

3.3 及时镶复缺失牙牙是人体的重要器官之一，除担负着咀嚼食物的功能外，还具有发音、语言以及保持颜面部协调美观的作用。所以应保存每颗能治疗的牙，切忌轻易拔除。

3.4 保持义齿处于功能状态注意保护好义齿（俗称假牙），及时清洁，防止变形。定期检查已修复的义齿，出现不适及时修改调整。久戴义齿常出现口腔组织红肿、疼痛、溃疡等症状时，应由医生及时检查处理或更换义齿。

3.5 养成良好的口腔卫生习惯和生活方式，全面维护口腔健康每天应早、晚刷牙，使用含氟牙膏和保健牙刷刷牙，不断清除牙菌斑，维护牙周健康，预防龋齿发生。采用正确的刷牙方法，避免拉锯式横刷，预防牙颈部楔状缺损。最好每日用牙线清洁牙齿邻面一次；牙缝较宽者，推荐使用间隙刷。提倡使用漱口水。刷牙主要清洁牙齿表面的软垢和牙菌斑，对口腔其它部位起不到充分清洁作用，这些部位也是引起口腔疾病的病因。适当使用漱口水对全面清洁口腔具有一定作用。餐后应清洁义齿，睡觉前要取出口内的可摘义齿，并浸泡在清水或义齿清洁液中。另外，老年人要戒烟与少饮酒，保持膳食平衡。拥有一个完整的牙列是具备良好咀嚼功能的前提。牙列的完整可促使人们充分享受美味佳肴，以便于食物经过牙齿的咀嚼和研磨更有利于人体的吸收。

[1] 宫琦伟,李红梅,赵彦平.5年间老年患者口腔保健意识的变化[J].中华老年口腔医学杂志,2006(1)：33-34.

[2] 荣文笙,胡德渝,冯希平,等.我国城市地区成人牙本质敏感的流行病学调查[J].中华口腔医学杂志,2010(3)：141-145.

[3] 卞金有.预防口腔医学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2008：17-18.

[4] 胡德渝.我国口腔健康、疾病趋势及发展方向[J].中国实用口腔科杂志,2009(9)：1-6.

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