基层公共卫生服务机构绩效考核工作的难点与对策

郑洪亮

基层公共卫生服务机构绩效考核工作的难点与对策

郑洪亮

随着改革开放的深入发展，我国的国民经济不断进步，国家和人民对基层公共卫生服务机构的建设事业越来越关注。在国家颁布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，一项重要的内容就是有效地建设基层公共卫生服务机构，实现卫生服务的均衡发展。本文通过分析当前射阳县基层公共卫生服务机构的绩效考核工作的现状，分析工作中存在的问题，并提出相应的解决措施，力求不断加快发展社区基层公共卫生服务事业，努力实现公共卫生服务均等化。

公共卫生服务；绩效考核；难点；对策

根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的规定，国家政府要注重解决人民群众最关心和最现实的直接利益问题，着重实现将基层医疗卫生服务覆盖人人的目标。发展基层公共卫生服务是政府解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，是践行我国“新医改”的体现。但是，在当前基层公共卫生服务机构绩效考核工作中还存在诸多问题和矛盾，作为政府和卫生行政部门，应积极投身于基层公共卫生服务机构的建设与管理中，逐步规范基层公共卫生服务的各项工作，解决各类困难和矛盾，不断缩小城乡居民公共卫生服务水平的差距，努力实现公共卫生服务均等化。

1 基层公共卫生服务机构绩效考核存在的问题

当前，在基层公共卫生服务机构的绩效考核中还存在着很多问题，如考核机制不健全、镇村两级公共卫生人员业务素质低且数量不足、老龄化问题严重等，影响了基层公共卫生服务机构绩效工作的考核。过去，由于卫生体制不健全等历史原因，我国基层公共卫生服务机构一直处于服务水平低下、从事医疗卫生人员的诊疗水平较差、公共卫生服务能力不足、管理理念不能适应当前工作需要、基层卫生项目成本和费用的分配不够完善等[1]，导致了基层公共卫生机构整体工作水平较为落后，加上公

共卫生补偿、分配机制有待健全，基层卫生服务机构人员的收入下降，待遇受到影响，导致其工作积极性受挫，工作质量不高，如建档、随访、干预等工作开展不扎实，只是流于形式等。另外，由于基层公共卫生服务机构人员匮乏，加上绩效考核细则过于细化，镇、村人员常一人身兼多职，导致工作效率上不去等[2]。

2 基层公共卫生服务机构绩效考核工作的对策

2.1 建立科学的绩效考核制度要解决在基层公共卫生服务机构绩效考核工作中的问题，绩效考核就要体现项目服务者的劳动价值、项目开展的社会效益。主要措施是：①建立质量考核制度，卫生部门要制定相应的措施和管理规定，从项目实施单位的业务培训、工作完成情况等方面制定绩效考核评价细则，确定项目实施过程中各个指标的分值；②建立数量考核制度，业务主管部门应全面了解辖区人口数量，综合考虑工作的指标和重点，采取人力消耗和成本消耗的计算方法，制定出相关的措施。近年来，射阳县认真组织制订基本公共卫生服务项目绩效考核制度，把基本公共卫生服务项目考核作为镇对村卫生室考核的重要内容，每季对镇、村卫生室项目实施情况进行一次考核。

2.2 制订可行的绩效考核目标基层公共卫生服务机构绩效考核工作的重要措施，就是要制订切实可行的绩效考核目标。建立公共卫生服务绩效考核目标有两个类别的效果指标和四个层次的考核目标。两个类别，第一是居民健康状况的改善指标；第二是基层群众满意程度的指标。四个层次的考核目标是指政府政策层次目标、公共卫生服务机构的发展目标、政府与卫生行政部门管理的责任、机构下达给各个单位的任务和目标[4]。作为卫生部门，近年来，射阳县根据上级部门的要求，按照《国家基本公共卫生服务项目考核方法、程序和指标体系》和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》等，相继出台了《射阳县基本公共卫生服务项目考核办法》、《射阳县基本公共卫生服务项目考核细则》，并每年进行各专业分管人员的业务培训[3]，培训后进行闭卷考试，使项目分管人员能完全掌握自己所承担的工作，从而提高工作效率。

2.3 构建有效的绩效考核程序公共卫生绩效考核需要有一套严格的评定体系，以保证绩效考核质量及数量指标得到准确的反映，从而准确、全面地反映基层公共卫生服务机构工作中的状况。射阳县采用年度考核和季度考核相结合的方式，针对项目的进展情况进行考核。多年来，射阳县卫生主管部门十分重视公共卫生考核工作，每年更新、调整镇、村卫生绩效考核分配机制，将考核结果与项目经费挂钩，充分发挥项目资金效益，并作为奖惩及核定绩效工资的主要依据。同时，建立健康管理服务与基本公共卫生服务相协调的激励机制，与卫生院、卫生室补助资金和绩效工资分配实行“双考核、双挂钩”，充分调动基层公共卫生人员开展公共卫生服务工作的积极性。

3 结语

近年来，射阳县在公共卫生领域的基础建设、人才培养、资金投入等方面给予了很大的投入，尤其是在国家新医改方案出台后，射阳县公共卫生工作更是得到了前所未有的加强，一是以建立居民健康档案为平台，强化慢病管理服务和老年人保健；二是以实施基本公共卫生服务为抓手，夯实疾病预防控制工作基础，启动数字化接种门诊建设，以实施重大公共卫生服务项目为突破口，提高妇幼工作水平；三是开展系列活动，如开展“公共卫生服务提升年”活动等，加快推进基层医疗卫生机构转变服务模式，探索开展以居民自我管理、团队专业管理和网络系统管理为核心的居民健康管理服务工作，为广大城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。当然，目前基层公共卫生服务机构的绩效考核工作中还存在很多问题有待解决，如绩效考核制度不健全、考核方案不完善、公卫人员不充裕、财政补偿不到位等，对此，应正视不足，迎难而上，采取积极有效的措施，最大程度的优化工作质量，最大限度的化解各类矛盾，不断完善基层公共卫生服务机构的绩效考核工作，促进基层公共卫生服务工作再上新台阶。

[1] 陈开红,杨桦,陶丽丽.北京市朝阳区社区卫生服务机构绩效考核的实践与思考[J].中国全科医学,2009,12(23)：2187-2188.

[2] 李晓惠,金新政.系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用[J].中国全科医学,2006,9(15)：1301-1303.

[3] 李想,景琳.我国社区卫生服务机构绩效考核发展研究[J].中国卫生事业管理,2011,2(1)：11-14.

[4] 姚岚,龚勋,熊巨洋,等.社区卫生服务中心个人绩效考核方案初探[J].中国卫生经济,2007,26(12)：14-15.

R19

B

1673-5846(2013)06-0042-02

江苏射阳县新型农村合作医疗管委会办公室，江苏盐城 224300