118例高热惊厥患儿临床护理体会

敖春敏

118例高热惊厥患儿临床护理体会

敖春敏

目的改进小儿高热惊厥医护措施，提高小儿惊厥医护质量。方法对我院儿科近段时间以来所收治的118例高热惊厥小儿患者的临床资料及护理措施进行总结、探讨。结果所有118例小儿高热惊厥患者均得到了有效的医护效果，最终痊愈，无1例出现任何并发症。结论小儿高热惊厥是一种极为常见的儿科病症，应不断对小儿惊厥的医护措施进行总结、分析、改进、完善，确保患儿生命健康。

小儿；惊厥；护理

在研究中，笔者将选取2011年3月～2013年2月间我院儿科收治的118例高热惊厥患儿，经临床治疗与精心护理之后均治愈出院，现将护理过程报道如下。

1 临床资料

2011年3月～2013年2月间，我院儿科共收治高热惊厥患儿118例，其中男62例，女56例，其年龄从数月到13岁不等，平均年龄6岁；有21例患儿在24小时内惊厥1次以上，其余97例患儿在24小时内惊厥1次；按照FC对其分型，有33例为复杂型，85例为单纯型。

2 结果

所有118例小儿高热惊厥患者均得到了有效的医护效果，经6～12d临床治疗与护理之后痊愈出院，无1例出现任何并发症。患儿出院后进行随访，其中有10例患儿再次复发，患儿经过临床治疗与护理之后，积极采取预防措施，从而避免患儿再次出现高热惊厥病症。

3 护理

3.1 抢救护理第一，要确保患儿的呼吸畅通。如果小儿出现惊厥，应立即采取相应措施进行抢救，使其体位保持平卧，再将其头部偏于一边，把患儿口中的唾液、痰液等异物清除，以避免患儿窒息；第二，要尽快供氧。一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下患儿的呼吸不能正常惊醒，这进一步使缺氧加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环，所以尽快供氧至关重要，同时尽快采取降温措施比如退热剂，使患儿的体温降低；第三，止惊、镇静。对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激，然后在医师的指导下，采用适量的药物使患儿保持镇静，单独使用某一种镇静药物不能取得良好的效果，便需要及时的交替或是联合用药，总之要让惊厥患儿尽快止惊、镇静下来[2]；第四，药物应用。首选苯巴比妥进行肌注抗惊厥治疗，根据患儿体重每公斤用量5mg～8mg，如肌注后患者的症状未有得到有效的缓解，可以在4～6小时后重复注1射。抗惊厥治疗的同时，积极寻找病因，针对病因做出相应的处理及对症支持治疗，如吸氧、降颅内压、维持水电解质平衡及保持血压、血糖的稳定等。其次是直肠给安定，嘱患儿左侧卧位，用安定注射液，以每公斤患儿体重0.5mg的量，注入患儿直肠[1]。

3.2 心理护理心理护理主要指的是针对患儿家属的心理护理。因为当患儿出现惊厥后，其家属大多都将表现得十分激动、不安，甚至是不配合医护人员的叮嘱，打乱医护工作的正常开展。所以，应当对患儿家属及时进行心理护理，安抚患儿家属的情绪，提高其对小儿惊厥的科学性认识，让患儿家属知道只要积极配合医护人员工作，患儿将会得到有效的治疗。

3.3 病情护理第一，对患儿的病情变化予以密切的观察。对其各种生命体征如血压、体温、呼吸、脉搏等实施监测，同时对患儿的恢复状况也要密切注意，仔细观察其耳垂、口唇、面色以及指端等颜色的表面，以此判别患儿是否存在缺氧等。最后还要关注其大小便的排便，如果患儿患有尿潴留，则应当轻柔的按摩其膀胱，促进患儿排尿，如果按摩不能取得较好的效果则应当采取导尿措施[3]。第二，惊厥护理。如果患儿出现惊厥，应当对其做好各种观察、记录，比如惊厥的发作时间、类型、间歇等，还要对其伴随发作的各种症状做好记录，这是后期治疗的重要依据。第三，惊厥缓解后的护理。在这个时期任何的声光刺激都可能导致患儿惊厥再次发作，所以要尽可能的避免各种检查，防止患儿受到刺激，医护工作人员不能高声谈话，确保患儿周边环境的舒适与安静。

3.4 基础护理当惊厥症状得到了有效控制和改善后，医护人员要及时对其皮肤及口腔进行护理。一般情况来说，应对患儿每天进行3～4次的口腔护理，避免其口腔分泌物过多致使炎症发生。同时要保证床位的清洁、平整以及干燥，避免牙疮等并发症发生。

3.5 出院指导患儿治愈出院时，护理人员应向患儿家属讲授关于小儿高热惊厥相关的临床预防知识，并指导患儿家属掌握物理降温方法以及基本的止惊措施，当患儿再次发作时便可及时采取急救，待患儿临床症状缓解时迅速将其送至医院进行进一步治疗[4]；告知患儿家属尽量避免带患儿到人群密集的公共场所，避免接触患病人群；根据气温变化适量添减衣物，预防再次复发原发病；在日常饮食中适量添加辅食，注重患儿身体锻炼，以此来增强患儿的抵抗力。

4 讨论

到目前为止，对于小儿高热惊厥病症的发病原因尚未完全明确，但有研究学者认为，由于婴幼儿的神经系统发育尚不完全，当发生高热时其脑细胞的代谢功能可能会出现短暂的紊乱现象，从而引起神经元出现突然大量放电而引起全身或局部肌肉收缩。因此在临床治疗小儿高热惊厥病症时，护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术，密切观察病情，积极配合进行急救，迅速控制抽搐；同时需要对患儿及家属进行必要的心理干预，稳定情绪，并向患儿家属讲授关于疾病的相关预防知识，避免病症的再次复发[5]。本文所有小儿高热惊厥患者均得到了有效的医护效果，最终痊愈，无1例出现任何并发症。优良的治愈率来源于护理到位，笔者认为，由于小儿惊厥的病情非常严重，甚至危机生命，因此，必须及时采取有效的急救护理措施，尽量缩短惊厥发作的持续时间，减轻患儿脑缺氧的程度，促进患儿早日康复。

[1] 高锦萍,赵青萍,缪敏.高热惊厥患儿免疫球蛋白的变化[J].苏州大学学报,2006,26(6)：1089-1091.

[2] 杜建慧.小儿高热惊厥病因探讨及家庭预防护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(9)：1438-1439.

[3] 吕琦玲,梁汝清.小儿高热惊厥危险因素及护理对策研究[J].中国当代医药,2009,16(3)：113.

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1673-5846(2013)06-0472-02

湖北省随州市妇幼保健院，湖北随州 441300