电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

赵宇宁 荣 阳

（中国医科大学辽阳中心医院，辽宁 辽阳 111000）

电视监测尿路造影术的诊断价值与影像学研究

赵宇宁 荣 阳

（中国医科大学辽阳中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨电视监视下辅以加压进行动态尿路造影术，观察尿路器质性病变的诊断价值，提高对静脉肾盂造影的诊疗论据。方法采用腹部加压技术进行加压，人为造成输尿管梗阻，透视下观察76例尿路造影中双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况，适时摄取双肾区及输尿造影片。结果 76例肾盂造影术，经临床验证，泌尿系结石48例，输尿管良性狭窄、梗阻2例，肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例；肾盂、输尿管重复畸形2例、单纯肾积水6例，其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别24例和8例。正常14例。此方法能获得满意的显影效果。结论 应用电视监视下进行加压造影术，均取得满意的诊断要求，既提高了造影质量和速度，又减少了摄片数量。此造影术，值得在临床上推广应用。

静脉肾盂造影；电视监测；放射照像术；影像诊断

静脉肾盂造影，不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性病变，因其简便易行，诊断价值高，一直为泌尿系最常用的一种检查方法[1-3]。目前许多医院采用传统的腹部加压方法检查，但此方法时间长且按固定时间摄片，输尿管难以全程显影，达不到诊断要求。近年来我们开始使用电视监视下辅以腹部加压进行动态尿路造影术，由医生亲自观察，根据具体情况有选择地摄片，获得了满意效果。现结合文献总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2012年12月我院做IVP检查的患者，均作为本组观察的对象。76例尿路造影中，男46例，女30例，年龄15～72岁，平均43.5岁。其中15～60岁66例占86.85%。46例有腰痛病史，占60.5%，尿道刺激症及血尿分别为6例和20例，腹部包块4例。

1.2 方法

采用菲利浦VR单板岛津R-20型X光机。造影前准备与常规IVP检查相同，即行肠道清洁处理及碘过敏试验（本组76例碘过敏试验增均为阴性），被检查者仰卧于检查床上，腹透后，常规摄取腹部平片，然后经肘静脉注入60%40mL泛影葡胺（约3min内注完），随后采用腹部加压技术进行加压，人为造成输尿管梗阻。透视下观察双侧肾盂、肾盏及输尿管显影情况，适时摄取双肾区及输尿管造影片，可根据病变需要，转动患者体位观察[4]，肾功能好者15～20min即可结束造影，若影，若观察发现肾盂积水及肾排泄功能较差者，适当延长观察时间。

2 结 果

76例造影中，经临床随访与手术病理证实结果如下：泌尿系结石48例，输尿管良性狭窄、梗阻2例，肾区及肾周肿瘤致肾盂、肾盏变形、受压移位4例，肾盂、输尿管重复畸形2例，单纯肾积水6例。其中合并肾积水及肾功下降显影延迟者分别为24例和8例。正常14例。显影效果与性别、年龄、病种无关。所有病例造影片均可满足诊断要求。此造影方法，大多数除能观察肾轮廓显影清楚外，尚能观察肾盂、肾盏及输尿管的显影扩张满意情况。

3 讨 论

静脉肾盂造影对泌尿系结石、结核、先天畸形及晚期泌尿系肿瘤的诊断作用较大，一直为泌尿系最常用的造影检查方法。而传统的IVP检查因腹部压迫不当，且时间较长，患者有时难以忍受甚至虚脱致使检查失败。再者，传统的IVP检查，常按固定时间盲目摄片，常因肾及输尿管显影满意或根本不显影，达不到临床诊断要求。近年来，亦有学者对非压法IPV检查（低张法或大剂量IVP检查）的优越性进行了探讨，认为其优点主要是除去被检查的腹部受压，易于改变患者体位观察，能有效地观察肾脏分泌功能有及输尿管、膀胱蠕动情况，肾实质显示效果佳。但对尿路造影的主要部位肾盂、肾盏及肾盂—输尿管连接部，输尿路的X线显示不理想。另外低张非压法肾盂、肾盏及输尿管内造影浓度低，显影较淡。而大剂量高浓度造影剂在3min内快速注入静脉致碘过敏反应发生率又相对较高[5-7]。

为了使尿路能最佳的显示，腹部加压是尿路造影不可省略的环节。采用加压法可造成输尿管的暂时阻塞从而可改善肾盂、肾盏的显影扩张，利于满意充盈和诊断，然而传统的IVP检查，由于摄片按固定时间，带有一定盲目性，不利于掌握最佳时机和最佳体位摄片，若于电视监视下可弥补此不足，即利于瞬间捕捉病变，动态收集泌尿系造影中碘注在输尿管中稍纵即逝的瞬间变化，缩短了检查时间，且对尿路造影的主要部位显影达标率明显高于传统的IVP检查和大剂量的IVP检查，为临床提供更加确切的诊断依据[8-9]。

本组76例均在电视监视下进行加压造影，从此结果上来看，所有病例造影片均达到满意或较为满意，满足了诊断要求，此方法不仅取代了以往传统的IVP检查的盲目性，提高造影质量和速度，减少摄片数量，又避免了因大剂量高浓度造影剂在非压条件下注入静脉所造成的不利影响[10-11]。

[1] 龙江山,龙十龙,满媛,等.电视监测尿路造影术的诊断价值与临床研究[J].中国医学影像技术,2009,25(12):1031-1033.

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[3] 荣独山.X线诊断学[M].上海:上海医科大学出版社,2003:301-303.

[4] 陈炽贤.实用放射学[M].北京:人民卫生出版社,2003:163-168.

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The Diagnostic Value of Urography Under the TV Monitoring and Imaging Studies

ZHAO Yu-ning, RONG Yang

(Liaoyang Central Hospital of China Medical University, Liaoyang 111000, China)

Objective The essay discusses the dynamic urography with pressure under the TV monitoring , observes the diagnosis value of the urinary organic disease, improves the medical evidence of the intravenous pyelography. Method Press by using the abdominal pressure technology, cause the ureteral obstruction by man on purpose, observe the bilateral renal pelvis, calyces and ureter developing situation in urography of 76 cases under fluoroscopy, take the medical imaging photo of the double kidney area and ureter on time. Results Through clinical evidence, among pyelography of 76 cases, 48cases: urinary calculus; 2cases: ureter benign stricture ,obstruction; 4cases:distortion and displacement of renal pelvis, calyces caused by the kidney area and perirenal tumors; 2cases: reduplication deformity of renal pelvis, ureter; 6cases:pure hydronephrosis. Among the above cases ,24cases: merger hydronephrosis ; 8cases: renal function decline and developing delay. 14cases:normal. We can get satisfactory development results by the method. Conclusion We can achieved satisfactory diagnostic requirements by urography with pressure under the TV monitoring ,it not only improves the quality and speed of the intravenous pyelography but also reduces the number of the medical imaging photo. The intravenous pyelography can be used widely in clinical application.

Intravenous pyelography; TV monitoring; Radiography; Imaging diagnosis

R692.7

B

1671-8194（2013）21-0256-02