浅谈牙周手术后的口腔护理

李桂莲 王翀 菅伟

牙周病(periodontal diseases)是目前人类最常见和高发的慢性感染性疾病, 没有一个国家、地区、种族、性别、年龄的人群可以幸免, 目前认为, 牙周病对口腔健康的影响至关重要, 是成年人牙齿丧失的最主要原因［1］。在我国, 牙周病的患病率明显高于龋病, 随着年龄的增长, 患病率和疾病的严重程度也随之增高。牙周手术是牙周病系统治疗的第二阶段, 牙周炎发展到严重阶段后, 单靠基础治疗不能彻底解决问题, 需要通过手术的方法对牙周软、硬组织进行有效的处理。牙周病术后可能出现的并发症主要有：术后出血；术区牙齿咬合疼痛；肿胀；术后感觉虚弱无力；塞治剂脱落等［2］。因此, 充分掌握牙周手术后并发症及预防护理方法, 是术后护理工作的重点。为探讨牙周手术后口腔护理方法, 收集自2012年1月～2013年7月来吉林市人民医院牙周病科行牙周手术治疗患者共31人, 采用心理护理、术后出血护理、术后肿胀疼痛护理及术后感染护理, 从而降低牙周病术后并发症的出现, 提高患者满意度, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该研究资料选取本院口腔科牙周病门诊诊治为牙周病并具备牙周手术条件患者共31例, 男17例, 女14例, 年龄在35～50岁之间, 病例入选条件:基础治疗后2～3个月, 口腔卫生状况良好；牙石和菌斑已除尽；牙周袋仍≥5 mm, 探诊出血或溢脓；牙槽骨外形不规则, 需手术修整；根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切除术、分根术、引导性组织再生术等。

2 护理方法

2.1 心理护理 牙周病术后患者常因术后术区肿胀、牙齿咬合疼痛等原因影响进食, 从而食欲减退, 自觉身体乏力,心情烦躁, 因此, 护理人员要在术后一周内加强心理方面的疏导和护理, 通过与患者的沟通, 详细询问患者的现状, 了解患者的疾苦。使患者了解疾病的特点, 增强患者治疗疾病的信心。为患者营造一个安静舒适的环境, 指导患者放松心情, 通过看书、听音乐等方式缓解烦躁的心情。

2.2 术后出血护理 牙周手术后, 常用牙周塞治剂覆盖在术区表面, 保护创面。护理人员应在术后密切观察患者口腔内变化, 若发现后有持续性出血, 应及时去掉塞治剂, 找到出血原因, 通过局部压迫止血等方法给予对症处理, 并及时同时手术医师, 必要时给予电烧止血, 重新放置塞治剂。

2.3 术后肿胀疼痛护理 牙周手术后2 d内, 有些患者会在术区相对应的面颊部出现疼痛、肿胀, 也可能出现淋巴结肿大, 体温升高, 这常常是手术过程中的局部炎症反应。护理人员应该耐心向患者做好解释工作, 通过给予局部对症治疗,如术后6 h内术区置冰袋, 术后24 h热毛巾间断热敷肿胀区域, 有利于肿胀消退。

2.4 术后感染护理 牙周手术术后感染一般发生在患有全身疾病或年龄较大患者人群, 如糖尿病患者牙周手术后因患者自身抗感染能力较差, 患者局部口腔卫生不良, 常会出现感染症状。护理人员应该针对特殊人群, 给予口腔含漱液漱口, 并请主治医师后给予预防性抗生素用药。

3 疗效判断

根据叶宇［3］拟定的手术治疗牙周病创面愈合、术后镇痛及止血等疗效判定标准进行评价。

综上所述, 牙周手术术后的口腔护理工作会大大减少牙周手术后并发症的出现, 患者满意度大幅度提升。这就需要护理人员拥有一颗关爱患者的心, 要掌握一定的牙周病相关知识和护理技能, 了解患者的不同体质, 针对不同患者做到个性化护理配合, 在医疗技术快速发展的今天, 口腔护理配合在牙周手术术后护理可降低并发症, 提高手术成功率, 人性化医疗方面发挥着重要作用。

［1］王勤涛.我国牙周病防治形势与思考.中国实用口腔科杂志,2008,(7):387-389.

［2］曹采方.牙周病学.人民卫生出版社, 2005: 211-212.

［3］叶宇.云南白药牙周赛治剂在牙周手术中的应用.内蒙古中医药, 2010, 29(2):82.