两种留置针送管方法的比较

余文娟 王静静 宋良燕

(江苏省无锡市第八人民医院，214000)

两种留置针送管方法的比较

余文娟 王静静 宋良燕

(江苏省无锡市第八人民医院，214000)

浅静脉留置针已在临床广泛应用，但留置针的送管方法却能直接影响留置针的穿刺成功率，需要护士有较高的静脉穿刺水平，掌握一定的送管技巧。笔者在临床工作中发现一种新型的留置针送管方法，能有效提高留置针穿刺成功率。

留置针；送管方法；实践比较

浅静脉留置针由于具备多种优点已在临床广泛应用。它对血管刺激性小，能减少反复穿刺保护血管；可随血管形状弯曲，便于肢体活动；一旦进入血管妥善固定便不容易肿胀，有利于危重病人的抢救，提高护士工作效率。但留置针的送管方法却能直接影响留置针的穿刺成功率，需要护士有较高的静脉穿刺水平，掌握一定的送管技巧。笔者在临床工作中发现一种新型的留置针送管方法，能有效提高留置针穿刺成功率，值得在临床护理操作中推广运用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013-03—05儿科病房新入院的患儿随机分成两组，观察组298例，男孩150例，女孩148例，年龄3个月～10岁；对照组210例，男孩103例，女孩107例，年龄3个月～11岁。两组患儿性别和年龄经统计分析无显著性差异。统一采用苏州林华医疗器械有限公司生产的带翼留置针(Ⅱ-A型，0.7 mm×19 mm)，固定材料：3M无菌透明敷贴。

1.2 方法 对照组采用传统留置针穿刺法：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进针少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接输液装置，用透明敷贴妥善固定，注明置管时间[1]。观察组：旋转推进法，即回血后先不退针芯，而是将外套管从左面旋转到右面与针芯同一方向，左手固定肢体或局部皮肤，右手食指和拇指捏住外套管沿血管方向往里送，同时中指抵住针芯外侧翼顶端往后退，一边向前，一边后退，直至外套管全部进入血管内，撤出针芯，固定，连接输液装置。

2 结果(表1)

成功 失败 总数 成功率(%)对照组 177 33 210 84.3观察组 272 26 298 91.3

3 体会

1)传统送管法在退针芯时需要两个人一起协作，一个人固定肢体，一个人完成退针芯、送管的过程，旋转推进法可以一个人独立完成操作，左手固定皮肤，右手完成置管的进退，有利于节省人力。

2)两种方法都适用于留置针的广泛开展，适用于进行小儿头皮、四肢的血管穿刺。传统方法在头皮穿刺置管时有一定的优势，因头皮皮下组织较薄、血管细，传统方法进针平稳，不容易刺破血管。旋转推进法虽然新颖实用，但也有一定的局限性。因旋转需要角度和空间，遇到较细的头皮血管或患儿躁动时很容易撑破血管或移出血管外，比较适用于四肢静脉或血管较粗的颞浅静脉。

3)传统方法送管时最好捏住外套管，如果握住针芯一起往里送，锐利的针芯将会刺破外套管，甚至刺破血管，导致置管失败。

4)旋转推进法因为见回血后不退针芯，所以不容易滑出血管外，只要具备娴熟的技术，掌握进针退针的技巧，穿刺成功率高，可操作性强。目前在我院儿科病房已广泛开始使用旋转进针留置法，并得到医院护士们的普遍认可。

5)操作前应注意避免静脉留置针导管前端与钢针连接处粘连，在穿刺前转动针芯，使粘连解脱，如事先未松动导管或松动导管不到位，易致送管困难，造成穿刺失败[2]。

6)操作前注意排尽留置针内空气。新入院患儿都要抽血化验，所以留置针打好后直接从肝素帽处，采用一次性使用真空采血器配套用针负压采血。如果已经抽过血的，则打针前先用生理盐水排气后再进行穿刺。

7)封管液采用5～10 U/mL肝素盐水或生理盐水3～5 mL正压封管[3]，发现有回血现象及时告知医务人员另行封管，忌自行挤压[4]。输液结束拔针前将“小夹子”尽量靠近穿刺点，夹闭小夹子后再拔针[5]，能有效减少回血量。

8)留置时间：国际静脉输液护理学会(INS)留置标准为3 d，此期间若发现留置部位红肿及静脉炎时，应立即拔掉静脉留置针，更换穿刺部位[6]。我院严格按72 h标准，3 d补液结束后拔除留置针，第4天重新穿刺，可有效减少并发症的发生。

4 总结

经过笔者临床观察，其实留置针的送管方法还不止两种，比如成人置管时见回血后可固定针芯不动，另一手捏住外套管往里送，直到软管全部进入血管；还有一种见回血后右手捏住外套管往里送，同时左手捏住钢针针翼往后退，直到软管全部送入血管。穿刺见回血后最好再进针少许(约2 mm)，以确保外套管进入血管内。归根结底是要将外套管妥善地送入血管并固定好，当然，留置针穿刺成功率还与护士的心理素质、技术水平、患儿的配合程度等有密切关联。对于如何提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率，值得广大护理同仁不断探索和总结。

[1]中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：118.

[2]冯俊荣，严首春，胡雪慧.新生儿头皮静脉留置针送导管方法的改进[J].护理学杂志，2006，21(19)：13-14.

[3]黄威，黎丽.小儿静脉留置针穿刺成功的体会[J].中国民康医学，2009，21(2)：169-170.

[4]姜亚平，刘敏茹.护理干预对患儿外周静脉留置针使用效果的影响[J].陕西医学杂志，2012，41(4)：509-510.

[5]朱红芳.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28(6)：559-560.

[6]石凤霞.小儿静脉留置针护理研究[J].医学信息：中旬刊，2011(9)：4419-4420.

1005-619X(2013)12-1131-01

2013-07-02)

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