穴位点刺放血治疗急性咽喉肿痛247例临床观察

王世宝

（北京市昌平区沙河91746部队门诊部，北京 102206）

咽喉肿痛是耳鼻喉科临床常见的病症之一，典型症状是咽喉部红肿疼痛，吞咽疼痛加重，疼痛可放射至耳部。笔者自2009年以来，采用少商、商阳、大椎穴点刺放血治疗急性咽喉肿痛247例，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

247例中，男217例，女30例；年龄最小19岁，最大61岁；病程1～5天，所有患者一侧或双侧咽喉肿痛，排除咽喉肿瘤、血液病引起的咽喉疼痛患者。

1.2 治疗方法

一侧咽喉肿痛者取患侧少商、商阳，双侧痛者取双侧少商、商阳，所有患者均取大椎。所取穴位局部常规消毒后，用10毫升注射针头点刺少商、商阳后，挤压所刺穴位手指，使出血5～10滴，大椎穴点刺出血后加拔罐。每日1次，5次为1疗程。

1.3 疗效标准

治愈，治疗后不再疼痛，黏膜充血消退，功能恢复正常；好转，症状体征有改善，功能基本恢复正常；无效，治疗前后无明显变化。

2 结果

急性咽喉肿痛247例中，治愈195例，占78.9%；好转52例，占21.1%；有效率为100%。治疗越早，效果越好。

3 病案举例

病案1：李××，男，35岁。就诊日期：2010年7月10日。病史：三天前咽喉肿痛，口服板蓝根冲剂，每天静脉滴注青霉素800万单位，症状无任何改善，经人介绍来我科诊治。检查：咽部黏膜弥漫性充血，双侧扁桃体肿大，下颌角淋巴结轻微肿大，压痛。采用双侧少商、商阳点刺出血，大椎穴刺血拔罐，患者当时即感咽部疼痛减轻。第二天复诊时查扁桃体肿大减小。再次双侧少商、商阳点刺放血，大椎刺血拔罐，两天后患者电话告谢：咽喉已无肿痛，完全恢复正常。

病案2：2010年8月17日，车队一名战士患感冒，两天后同屋11名战士陆续被传染，有的战士体温发热至38.5℃，经隔离，抗病毒、退热治疗至8月20日，12名战士仍未痊愈，且发热此起彼伏。查体体征：所有患者咽部均有不同程度红肿疼痛。当日对12名战士均采用双侧少商、商阳，大椎穴位点刺放血，并继续服用原来的抗病毒药物，8月21日，测体温，12名战士体温恢复正常，当日重新对所有患者在少商、商阳、大椎点刺放血，以巩固疗效并继续服用原抗病毒药物。8月22日查，经治患者咽部红肿消褪，临床症状消失，全体治愈，当日停服所有药物无一例复发。

4 讨论

引起咽喉肿痛的常见疾病有急性扁桃体炎、扁桃体脓肿、急性咽炎和单纯性喉炎等，病毒、细菌感染是常见因素，理化因素也可引发。

中医认为咽喉为经脉循行交会之处，与肺、大肠及胃经关系尤为密切，常见症候有外感风热，肺胃实热，虚火上炎。少商在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸），为手太阴肺经井穴，乃本经脉气所出，按《灵柩·顺气一日分为四时》讲：“病在脏者取之井”的道理，本穴点刺放血，具有通经气，活气血，清肺逆，泄脏热，通窍络，利咽喉，消肿痛之功，可清泄肺热。商阳在食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸），为手阳明大肠经井穴，点刺出血，具有通经活络，行气活血，醒神开窍，解表退热，开郁散结之功，可清阳明之郁热。大椎在第7颈椎棘突下，为督脉之经穴，系手足三阳经与督脉之会穴，具有宣通一身阳气之功，可宣阳解表，祛风散寒，理气降逆，宣肺调气。三穴合用，作用协同互补，故得良效。

从解剖看，大椎浅层主要分布有第8颈神经后支的内侧支和棘突间皮下静脉丛，深层有棘突间的椎外静脉丛和第8颈神经后支的分支。针刺大椎穴，通过神经的传导通路到达大脑皮层，促使大脑皮层和下丘脑的神经元活动加强，反射性调节中枢神经系统，使体温调节中枢的应激性增强，体温调定点下移，从而达到退热降温的作用。针刺大椎能增强网状内皮系统的吞噬功能，增强机体免疫功能，消除炎症反应。

用10mL注射针头代替三棱针可明显减轻点刺放血带来的疼痛。

穴位点刺放血治疗咽喉肿痛，对全身症状不明显者效果明显，早期治疗1～2次常可痊愈。对全身症状明显，发热39℃以上，要查明是否细菌感染，明确细菌感染者，穴位点刺放血协同敏感抗生素治疗效果显著。急性扁桃体炎患者具有传染性，要适当隔离治疗，医者在治疗中需戴防护口罩。

［1］吕玉娥，吕运权，吕运东.吕景山对穴［M］.第2版.北京：人民军医出版社，2010：42-44.

［2］肖蕾，蒋戈利，赵建国，等.针刺大椎穴对感冒高热退热效果的临床观察［J］.中国针灸，2007，27（3）：246.