血塞通片联合牵引理疗治疗椎动脉型颈椎病80例

贺红霞

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中较常见类型，约占颈椎病的20%，是由颈椎间盘退变、颈椎失稳等因素引起椎动脉受到刺激或者压迫而导致的眩晕、头痛、恶心呕吐、平衡障碍等一系列症候群[1]。我院2008年10月至2009年10月期间使用牵引理疗和血塞通片治疗椎动脉型颈椎病患者，取得了较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择从2008年10月至2009年10月我院治疗的椎动脉型颈椎病患者160例。均符合《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准[2]:常因体位变化诱发或者加剧，眩晕和恶心呈发作性;旋颈试验呈阳性;X线、CT以及MRI摄片等显示颈椎曲度消失或反弓，颈椎出现骨质增生以及椎间隙狭窄等改变;经颅多普勒检查(TCD)显示椎-基底动脉供血不足。排除妊娠或哺乳期妇女，有耳源性、心源性以及眼源性眩晕者，有肝、肾、心血管以及造血系统等疾病者，有结核、肿瘤等疾病者。其中男76例，女84例;年龄22～76岁，平均48岁;病程最短30 d，最长22年。将患者随机均分为两组各80例，其中对照组男37例，女43例;治疗组男39例，女41例。两组患者一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予牵引疗法，即让患者采取坐位或仰卧位进行枕颌牵引，使颈部前屈向上呈30°角，用四头布带固定住其下颌及枕部，做离心性垂直牵引，坐位时以体重作为反牵引力，牵引重一般可达5～10 kg，每次30 min～1 h，1次/d，视患者的反应增加或减少牵引时间及牵引重，10 d为1个疗程。对照组口服倍他司汀片(卫材〈中国〉药业有限公司，批号为 H20040130)，6 mg/次，3 次 /d，连续治疗4周。治疗组口服血塞通片(云南金泰得三七产业股份有限公司，批号为 Z53021342)，50 ～100 mg/次，3 次 /d，连续治疗4周。治疗期间患者应避风寒，且不使用其他治疗颈椎病的药物。观察并记录两组患者治疗前后变化情况、治疗疗效以及药物副作用等。

1.3 疗效标准

治愈:原有临床病症消失，颈和肢体功能恢复正常，能参与正常的劳动和工作;好转:原有症状显著减轻，颈以及肢体功能有明显改善;无效:治疗后症状无明显改善。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS13.0统计软件。两组比较以 t检验表示，且 P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，治疗组患者TCD显示症状比对照组均显著改善(P＜0.05)，结果见表1。两组患者治疗后临床症状疗效比较见表2。在治疗过程中，两组均未见明显不良反应。

表1 两组患者TCD检测情况比较(X±s，cm/s)

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

椎动脉型颈椎病是发病率仅次于神经根型颈椎病的一类颈椎病，由于现代社会人们工作生活方式的日益改变，使得其发病率有显著上升的趋势[3]。其发病机制较复杂，包括动力性因素、血管性因素以及机械性因素。由于患者的颈椎肥大，增生骨质会突入椎动脉孔压迫椎动脉，引起其反射性收缩，致使供血减少从而出现椎-基底动脉供血不足的症状[4]。该病患者的红细胞压积、全血黏度以及纤维蛋白原显著增高，且血液呈浓黏或凝聚状态，还能引发头晕以及加重病情。

椎动脉型颈椎病在中医可归属为“痹证”范畴，多与风、寒、湿邪阻滞经络以及劳损、外伤相关，致使气血痹阻经脉，久病入络而得病[5-6]。颈椎牵引是目前首选的解除颈椎病压迫症状的康复治疗方法，其主要作用是增大椎体间隙和椎间孔，从而解除神经根和脊髓所受到的压迫和刺激，并使扭曲的椎动脉得以伸张，并且同时可解除肌肉痉挛以及减少椎间盘的受力和改善患处血液循环。血塞通片的主要成分为三七总苷，具有扩张冠状动脉以及降低外周血管阻力的作用，同时可以显著降低血液黏稠度以及改变血流的动力学特征，从而增加血流量。血塞通片是临床治疗心脑血管疾病的常用药，虽然椎动脉型颈椎病和心脑血管病的病位不同，但发病机理相似[7]。本研究显示，应用牵引理疗联合血塞通片治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，应用安全且无明显副作用，是一种较好的治疗方法，值得临床推广。

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