上颌第一磨牙腭侧双根管1例

王 建

(潍坊口腔医院，山东潍坊 261011)

上颌第一磨牙腭侧双根管非常罕见，作者治疗上颌第一磨牙腭侧双根管1例，报道如下。

病人男，42岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛来我院就诊。检查:病人牙15缺失，14、15和16固定桥修复体，14、15为烤瓷全冠修复体，16为铸造全冠修复体，16修复体远中牙合面龋损，冷诊(+)，延时痛约5 s。遂去除固定桥修复体，见16远中牙合面大面积龋损，质软，探痛(+)，已穿髓，叩(±)，无松动，牙龈无异常。诊断:16慢性牙髓炎。处理:16局部浸润麻醉下，去腐备洞、开髓、揭净髓室顶，探及5个根管口，根管定位仪测量根管长度，Protaper机用镍钛预备至F2(图1)，插牙胶尖拍根尖片(图2)，封药消毒1周，病人无不适感，行热牙胶根管充填(图3)。

根管遗漏是根管治疗失败的重要原因之一，上颌第一磨牙近中颊侧双根管较常见，但腭侧双根管者比较罕见。本病例腭侧双根管距离较近、呈近远中方向排列，彻底揭净髓室顶是找全根管的关键。根管变异可发生于任何牙齿，所以，根管治疗术者应找全并治疗所有可能存在的根管，以最大程度确保根管治疗术的成功。

图1 口内照片

图2 插牙胶尖

图3 根充后