KERI高级护理模拟人在外科护理教学中的应用

袁汉创

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

KERI高级护理模拟人在外科护理教学中的应用

袁汉创

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

目的 应用KERI高级护理模拟人开展外科护理教学，提高学生临床护理实践能力。方法以我校2010级4个护理班共228名学生为对象，分实施组和对照组，对照组采用传统教学方法，实施组采用KERI高级护理模拟人进行外科护理教学。结果实施组学生对有利于激发学习兴趣、有利于培养对病人的护理实践能力、有利于提高自主学习的主动性和积极性的评价显著高于对照组（均P＜0.01）。结论应用KERI高级护理模拟人开展外科护理教学有利于培养学生的评判性思维，为其提供从理论课堂向临床实践过渡的平台。

KERI高级护理模拟人；外科护理；临床实践能力

应用KERI高级护理模拟人开展外科护理教学是近年来我国开展高端模拟教学的重点内容，建立KERI高级护理模拟人教学实验室，培养学生的创造性思维，强调以学生教学活动为主导的教育理念已成为当代教学的主题[1]。如何培养既有扎实的临床操作技能，又有评判性思维和分析处理能力的护生是护理教育者值得思考的问题。我校于2009年引进两台KERI高级护理模拟人（日正华瑞公司生产），应用于2010级护理班外科护理教学中，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我校2010级4个护理班共228名学生为对象，其中男生17人、女生211人，年龄15～21岁，平均16.3岁。将两个班115名学生（女106名、男9名）作为实施组，采用KERI高级护理模拟人进行外科护理教学；另两个班113名学生（女105名、男8名）作为对照组，采用传统教学方法。两组教学大纲、教材相同，总学时均为126学时（其中理论96学时，实践30学时）；由同一教师上课。两组学生性别、年龄、专业基础知识比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1 两组学生性别、年龄、专业基础知识比较[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 模型室建设（1）KERI高级护理模拟人系统。由笔记本电脑、显示器、连接器、空气压缩机和仿真人体模型组成，可用于学生临床模拟操作。（2）模型室及辅助设备。由模拟重症监护病房、控制室、多媒体及监控摄像等组成。模拟重症监护病房布局基本与三级医院重症病房相似，配有心电监护仪、人工呼吸机、除颤仪等设备，由教师带学生操作。控制室由专职实验员控制。多媒体教室能容纳80～100人，配备先进的投影设备，供学生上课时使用。

1.2.2 实施组教学方法（1）病案选择：由任课教师根据教材需要及进度来选择合适的病案。（2）仪器物品准备：由实验教师及任课教师确保仪器和实验用物处于可使用状态。（3）师资配备：教学任务需由1名任课教师及1名实验教师配合完成；任课教师带部分学生在模拟病房进行病案处理，并在学生操作中扮演病案里的“标准化病人”。配合上课的两名教师要统一备课，对精选出的病案进行编辑，明确各自的分工，做到心中有数，为上课做好准备。（4）学生课前准备：采取分组操作，根据班级人数来确定每组人数（一般少于10人）。上课前两天，任课教师必须把本次所选择的病案分发给学生，要求学生查阅相关资料，运用教材上的理论知识展开讨论，明确各自的分工，熟悉相关操作流程。（5）课程实施：先由实验教师向学生介绍模拟病房的布局及用物的放置情况，将学生分组并上交名单。上课后，教师各就各位，任课教师首先在多媒体教室结合课件讲授本次课程的理论内容及所给病案的特点（20min），当部分学生进入模拟病房实训时，要根据监控中学生的操作情况，进行现场点评，以启发思路为主，对学生具体操作是否正确不作评价，体现对各组学生公平、公正的原则。任课教师根据病案需要扮演病人，与学生沟通，根据学生的具体表现，及时改变KERI高级护理模拟人系统的生命参数等，考察学生的应变能力，给出评估报告。实验教师负责配合仪器，提供课程中所需要的物品。每组学生在规定时间内（10～15 min）完成在模拟病房中的操作，换下一组学生时则要更换改动过的病案。全班学生都完成教学任务后，教师对学生的操作情况进行总结、归纳。

1.2.3 评价方法本学期授课结束后，任课教师统一对4个班学生进行实验操作考核和理论考试；发放自行设计的问卷对学生进行调查，评价应用KERI高级护理模拟人教学的实际效果，发放问卷228份，回收问卷228份，有效回收率100.00%。

1.2.4 统计学方法进行统计描述，数据采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较（见表2）

表2 两组学生考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生考核成绩比较（±s，分）

组别 人数 理论成绩 实验操作成绩对照组实施组t值P 113 115 81.00±6.20 86.13±9.00 4.12＜0.01 86.64±5.65 92.12±9.13 4.36＜0.01

2.2 两组学生对不同教学方法评价结果比较（见表3）

3 讨论

3.1 应用KERI高级护理模拟人系统辅助教学的意义

应用KERI高级护理模拟人系统进行病案实训教学，能缩小外科护理教学过程中课堂教学与临床教学之间的差距，有效解决外科理论知识与临床实践操作能力相脱节的问题。护生在学校进行理论知识学习期间，可到模拟病房接触模拟病人，使他们在进入临床实习为病人进行护理前，能在模拟临床条件下练习并熟练掌握临床综合技能，提高应变能力及心理素质；培养了既有扎实的临床操作技能，又有评判性思维能力[2]和分析处理能力的护生，达到了目前国家对护生培养的要求。KERI高级护理模拟人系统利用仿真人操作，避免学生产生厌学情绪，激发学生学习热情，变被动接受为主动学习，其学习过程充分体现了学生的主体地位[3]。表2显示，两组学生理论成绩和实验操作考核成绩比较，实施组均显著高于对照组（P＜0.01），说明利用KERI高级护理模拟人教学，能提高学生对外科护理学知识的掌握程度。KERI高级护理模拟人系统的仿真特点增强了学生的好奇心，可激发学生的学习热情，授课效果显著。表3显示，实施组96.52%的学生认为激发了学习兴趣，97.39%的学生认为培养了他们的实践能力，98.26%的学生认为提高了自主学习的主动性和积极性，与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）。提示KERI高级护理模拟人系统有利于培养学生各种综合技能，是学生从课堂理论过渡到临床实践的桥梁，有助于学生更快地适应医院复杂、严谨的护理工作，有助于减轻护生在医院实习初期的焦虑等问题。

表3 两组学生对不同教学方法评价结果比较[n（%）]

3.2 KERI高级护理模拟人系统的优点

（1）可以模拟病人的呼吸、心律及心率，能听到呼吸音和心音；可以模拟多种常见病病理特征，如各种外伤、肝脾破裂、张力性气胸、胃肠穿孔等；可以根据病案设计的需要进行动态改变。学生可以从生命体征的变化来判断模拟病人的病情或判断自己的护理措施是否得当。（2）KERI高级护理模拟人系统配有麦克风，教师可根据学生护理的进度事先设计好模拟病人的语言，使学生在护理操作时，能得到模拟病人的及时反应，既增加了模拟操作的真实感，又有助于提高学生交流、沟通能力[4]。（3）KERI高级护理模拟人系统还能进行各种基础护理操作技能练习，如静脉穿刺、给氧、导尿、胸腔闭式引流等，使学生在操作中掌握多种知识、练习技能。（4）KERI高级护理模拟人系统能进行操作录像，反复播放，让学生评价自己的操作，有利于学生改正与提高。

3.3 应用KERI高级护理模拟人系统辅助教学存在的问题

3.3.1 教师培训模型室建设在硬件上除具备模拟病房外，还必须配备控制室及多媒体教室，以及摄像和监控设备；在软件上对实验员及教师的要求也很高。KERI高级护理模拟人系统是一个技术含量很高的仿真系统，要用于教学，必须由经过培训的人员操作，才能发挥其最大作用。实验员还必需掌握KERI高级护理模拟人系统的性能及保养情况，并能及时处理出现的故障，以确保课程顺利开展。

3.3.2 病案的选择所选病案必须既能考核学生的理论知识，又能考察学生分析、解决问题能力；既包括基础护理的基本操作技能，又突出外科疾病的特殊性，体现了Dewey教授提出的以问题为中心的学习主流思想[5]。如心跳骤停、骨折、腹部外伤等，这些病案有利于学生综合运用所学的基础理论知识及临床护理操作知识，有利于提高学生的判断能力和应急能力。设置合理的病案是教学工作顺利开展的前提，只有经过教师严格、仔细的编辑和筛选，才能收到满意的教学效果。

3.4 对策

3.4.1 加强对教师、实验员的培训建议学校根据教学需要，有计划、有步骤地组织外科护理学教师、实验员到先进的护理学院进修学习，并定时聘请一些能应用先进教学仪器的专家到校授课，以期让学校的现代化设施发挥最大作用。

3.4.2 建立病案库组织全体外科护理学教师在假期到医院参加临床实践工作，按教学大纲分章、分节收集各病种的病例并加以整理，编辑成病案库，为现代化教学奠定基础。

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[3]姜丽萍，杨晔琴，姜文莉，等.护理综合实验教学的实践[J].中华护理杂志，2009，41（8）：739～740.

[4]马俊英，范福玲.护理技能操作实验教学改革体会[J].卫生职业教育，2008，26（19）：101～102.

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1671-1246（2012）15-0087-02