标准化病人在临床实习中的作用

冯骥骋

（秦安县中医院，甘肃 秦安 741600）

标准化病人在临床实习中的作用

冯骥骋

（秦安县中医院，甘肃 秦安 741600）

目的 了解临床实践教学中标准化病人的作用。方法随机抽取本院2010—2011年临床实习生58名，均分为观察组和对照组，观察组应用标准化病人进行临床教学，对照组采用普通教学法进行教学。比较两组临床考核合格率，病人对实习生医疗服务的满意度。结果观察组学生操作考核合格率为82.8%，病人对实习生的满意度为89.5%；对照组学生操作考核合格率为55.2%，病人对实习生的满意度为62.4%，两组考核合格率和病人满意度比较有显著性差异（P＜0.05）。结论在临床实践教学中应用标准化病人可增加实习生的临床操作机会，提高其实践能力，积累与病人沟通交流的经验，减少医患纠纷，值得在临床教学中推广。

标准化病人；临床实习；临床教学

标准化病人是指经过针对性训练的正常人或病人，可以恒定并且逼真地模拟临床真实情况。标准化病人在模拟病人的同时，可记录并客观地评估临床实习生的医学技能，实时将评估信息反馈给学生[1]。目前，许多欧美国家已将这一技术应用于医学院校的专业教育和评估研究中，取得了良好的效果。医学实习生是介于医学院校在校学生和医院医生之间的特殊人群，他们对医疗知识有一定的储备，但是对在临床中与病人打交道、处理现场问题的技能还很匮乏，导致近年来实习生和院方、病人之间的矛盾日益增多，在很大程度上限制了实习生的临床实践学习[2]。标准化病人的应用，解决了这一问题。医学生在实习时，通过在标准化病人身上进行临床实践技能操作，可以锻炼与病人交流沟通的能力，不仅提高了实习质量，而且减少了实习生与病人之间的矛盾，有利于医院实践教学工作的顺利开展。本文具体阐述了应用标准化病人对临床实践教学的作用，描述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2010—2011年的临床实习生58名，其中男30名，占51.7%；女28名，占48.3%。学生的一般情况无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

将58名临床实习生随机分为观察组和对照组，各29人，观察组应用标准化病人进行临床教学，对照组采用普通教学法进行教学。比较两组临床考核的合格率，病人对实习生医疗服务的满意度。

1.3 标准化病人

1.3 .1选择标准 具有较强的理解和沟通能力，较好的语言表达能力；具有作为标准化病人的敬业精神。

1.3 .2标准化病人的培训 让标准化病人的扮演者充分了解疾病的特征，以及与疾病相关的知识；考试前反复考核标准化病人，模拟考试场景，使其了解考试形式；训练标准化病人对实习生进行操作评分并做好记录[3]。

1.4统计学方法

2 结果

观察组学生在操作考核中合格24人，占82.8%，不合格5人，占17.2%；病人对实习生的满意度为89.5%。对照组学生操作考核合格16人，占55.2%，不合格13人，占44.8%；病人对实习生的满意度为62.4%。两组考核合格率和病人满意度比较均有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生临床操作考核合格情况[n（%）]

3 讨论

在现代医疗模式中，医患关系日趋紧张，临床实习生由于在专业操作上不够纯熟，与病人相处的经验少，容易引发病人不满，因此，许多病人对临床实习生存在抗拒心理[4]，这导致实习生在临床的操作机会大大减少，限制了临床实践教学的顺利进行。标准化病人是可以恒定地模拟临床真实情况的正常人或病人，标准化病人这种教学模式的出现，为实习生创造了许多临床实践机会，大大提高了实习生临床操作能力[5]。

本研究显示，应用标准化病人进行临床实践教学的观察组学生，其操作考核合格率为82.8%，病人满意度为89.5%；采用普通教学法进行临床实践教学的对照组学生，其操作考核合格率为55.2%，病人满意度为62.4%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。可见应用标准化病人能有效提高实习生的临床操作能力。

标准化病人具有很好的依从性，不仅有助于训练实习生的临床技能，而且有助于培养他们的人际交流能力[6]，让其形成良好的职业素质。在时下紧张的医患关系中，标准化病人的出现很好地解决了临床实践教学的难题，使实习生动手机会增多，临床教学效率提高，为医疗事业培养了更多合格的准医生[7]。这一临床实践教学模式值得推广。

[1]毛威，彭建华，叶武，等.标准化病人在中医学七年制教学实习中的应用探讨[J].浙江中医学院学报，2009，25（2）：65～66.

[2]景汇泉.标准化病人评价临床能力有效性的研究[J].中国高等医学教育，2007（3）：54.

[3]许勇芝.标准化病人在医学院校临床教学中的应用[J].广东医学院学报，2008，26（6）：676～677.

[4]徐白燕.标准化病人的培训及管理[J].中国高等医学教育，2008（3）：101～102.

[5]徐伟.标准化病人的培训及其在临床教学中的应用[J].中国医学工程，2008，16（4）：305～307.

[6]姚忠玲.标准化病人在临床教学中的价值探讨[J].福建医科大学学报，2008，9（2）：41～44.

[7]张建军.标准化病人在医学生临床技能训练中的应用[J].西北医学教育，2005（1）:24～26.

G424.4

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1671-1246（2012）15-0104-02