综合护理干预对产后便秘的影响

杨艳

（庄浪县人民医院妇产科，甘肃 庄浪 744600）

综合护理干预对产后便秘的影响

杨艳

（庄浪县人民医院妇产科，甘肃 庄浪 744600）

目的 探讨综合护理干预对产后便秘的影响。方法 选择2011年1—5月在我院产科住院分娩的产妇400人，随机分为治疗组和对照组，每组各200人，比较两组产后便秘的发生率。结果 治疗组产后便秘的发生率低于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效降低产后便秘的发生率，值得临床推广应用。

综合护理干预；产后便秘；影响

产后便秘是指产后或产褥期在饮食正常的情况下，大便艰涩，数日不解或排便时干燥、疼痛，难以解出。由于产后身体虚弱排便力量减弱，活动少，肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素、因会阴部伤口疼痛不敢排便等原因均可导致大便秘结。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1—5月在我院产科住院分娩的产妇共400人，随机分为治疗组和对照组，每组各200人，两组产妇的年龄、产次、手术产率及住院天数等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇按产科常规护理，治疗组产妇在常规护理的基础上进行心理干预、运动干预、饮食干预、腹部按摩、使用缓泻剂、中药干预、穴位按压等系统的综合护理干预。

1.2.1 心理干预 宣教分娩相关知识，改善过度紧张、焦虑等不良情绪，保持精神愉快，心情舒畅，避免不良的精神刺激。因为，不良情绪可使胃酸分泌量下降，胃肠蠕动减慢，进而造成便秘。给产妇做耐心细致的解释，帮助产妇消除思想顾虑和惧怕心理，鼓励其即使无便意也要定时排便，以增加排便反射。

1.2.2 运动干预 首先，在自然分娩后2小时协助产妇进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿。当天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立。对于剖宫产无合并症者，于术后24小时后试着在室内走动，如有合并症则要遵医嘱，不可过早下床活动，但要勤翻身，做四肢特别是双下肢主动活动。早下地、早活动，既有利于恶露的排出，也有助于肠道功能的恢复，防止尿潴留和便秘。其次，做产后体操。有效的提肛运动（凯格尔运动）能够锻炼盆底肌肉，促使肛门部血液回流。正常顺产者从分娩后24小时开始做凯格尔运动。具体步骤：仰卧在床上，双膝弯曲，类似分娩前做妇科检查的姿势，收缩盆底肌肉（像平常解小便中途忽然憋住的动作），持续收缩约10秒，再放松10秒，如此重复15次，每天早晚各一次。

1.2.3 饮食干预 饮食多样化。在保证每天一定量的鸡、鱼肉的同时，每日吃1～2个新鲜水果，如苹果、香蕉等。鼓励产妇进食富含纤维素的食物，如芹菜、萝卜、白菜等。避免辛辣刺激性食物，多饮水，200～300ml/次，每日不少于1500ml。可以使用既催奶又促进排便的药膳，如当归黄芪乌鸡汤、红薯玉米面粥、花生猪蹄汤。

1.2.4 腹部按摩 两日无大便者，应给予腹部按摩。嘱产妇排空小便后，取仰卧屈膝位，责任护士手指并拢或用手掌按横结肠、降结肠、乙状结肠的走形，由近心端向远心端顺时针方向做环形按摩可促进肠蠕动，既能帮助排便，又能促进子宫复旧。每次按摩5～10min，无论有无便意，都要如厕做排便动作。

1.2.5 合理使用缓泻剂 若产妇已发生便秘则可用简易通便法，如开塞露、番泻叶冲水服用，以刺激肠蠕动、软化粪便，达到通便目的。大便困难切忌用力，以防子宫脱垂、会阴伤口裂开、直肠脱出及肛裂。

1.2.6 穴位按压 选用中脘、足三里两个穴位，用拇指由轻到重进行按压，每个穴位按压15次，每次约2～3秒，可促进肠蠕动，防止便秘。

1.3 观察指标

观察两组产妇便秘发生的例次。便秘诊断标准：排便时间延长，两次排便间隔72小时以上；便质干硬，甚至如羊屎状团块或大便并非干结但排出困难；排除器质性疾病所致便秘者。

1.4 统计学处理

所有资料均使用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

治疗组便秘发生率为20%，对照组便秘发生率为44%，两组产妇便秘发生率比较具有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇便秘发生率比较

3 讨论

便秘主要因粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少所致，一般伴随大便干结。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量有害的毒素[1]。而毒素过度吸收入血可引起全身损害，导致机体新陈代谢紊乱，内分泌失调及微量元素不均衡。我国产妇在产褥期的生活习惯存在很多误区，产后由于多种原因的影响易发生便秘，给产妇的进食、睡眠、母乳喂养及康复带来不利影响。此时，综合护理干预就显得尤为重要，医护人员热情的宣教，适时的运动指导，腹部按摩等简单有效的干预措施，能有效地预防产后便秘的发生，减轻产妇的痛苦，使其科学地度过产褥期。

[1]计惠民，徐归燕，吉毅.对便秘病人的护理援助[J].国外医学（护理学分册），2001，20（3）：101-103.

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1671-1246（2012）10-0146-02