运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影响分析

闵蕾

近年来2型糖尿病给患者的健康和生活带来了极大的威胁，只有采取正确的治疗方法才能控制病情，改善患者生活质量。其中运动疗法是一种行之有效的方法，尤其在改善患者血脂方面有着其它治疗方法无法比拟的优势。

资料与方法

1.研究对象:2010年1月至2010年12月期间来我院明确诊断合并有冠心病的2型糖尿病(T2DM)患者共68例，结合患者实际情况制定运动方案，并保持与教练、医生联系，根据患者机能状态调整运动量和用药量。根据1年后的随访结果分为3组;对照组14例:没有进行运动疗法;运动A组33例:坚持运动不足6个月的;运动B组21例:坚持运动达到6个月以上的。

2.检查指标测定:清晨空腹抽取静脉血5m1，分离出血清，采用全自动生化分析仪。检测患者的甘油三醋(TG)和血清总胆固醇(TC)。身体质量指数(Body Mass Index，BMI)=体重(公斤kg)÷身高(m)÷身高(m)。BMI值＜18.50为偏瘦，BMI值在18.50 ～23.90 为体重正常，BMI值在24.00 ～27.90为超重，BMI值≥28.00为肥胖。

3.统计学分析:统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

结 果

1.运动疗法对患者各项指标的影响

运动A、B组患者随访1年后，BMI、甘油三酯和总胆固醇明显低于随访前，差异有统计学意义P＜0.05;随访前3组患者的BMI、甘油三酯和总胆固醇比较，差异无统计学意义P＞0.05;随访1年后运动A、B组患者的BMI、甘油三酯和总胆固醇明显低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05(见表1)。

2.患者随访1年后甘油三酯和总胆固醇变量

通过对数据分析，随访前患者的BMI与随访后的患者甘油三酯和总胆固存在明显的线性相关，相关系数分别为0.59(t=5.91，P ＜0.001)和 0.52(t=4.96，P ＜0.001)。因此以BMI为协变量，采用协方差分析方法对3组患者采用运动疗法后的甘油三酯和总胆固醇进行分析。结果显示:总胆固醇运动B组低于A组，运动A组低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05;甘油三酯运动B组低于A组，运动A组低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

讨 论

本项研究中医生对患者量身制定了科学有效的运动方式，在运动方式的制定上我们要求患者运动时避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，避免运动肢体注射胰岛素;定期检查血糖，随时观察患者身体反应，及时调节和掌握运动量;在运动前、后或中间也可酌情增加饮食，以防低血糖发生;严格掌握运动量避免短时间突然剧烈运动，或活动量过小。国内有研究表明通过有氧运动可使患者血糖、血脂、体重显著下降，胰岛素敏感性显著增加;心肺功能耐力明显改善［1］。运动疗法对合并有冠心病的糖尿病患者的血脂及C－反应蛋白有明显调节作用，能有效降低心脑动脉粥样硬化的危险性［2］。国内多项研究显示有氧踏车［3］和太极拳等运动都可以明显改善糖尿病患者的生理生化指标。本研究结果也显示通过运动可以明显降低患者的血脂。本研究还发现运动持续的时间越长改善的效果越好。综上所述，运动疗法是降低糖尿病患者血脂的有效方法，但是要以科学运动为前提。

1 陈伟.有氧运动对糖调节受损人群血糖、血脂及胰岛素敏感性的影响［J］.宁夏大学学报(自然科学版)，2011，32(4):386 －388.

2 李鸥，郭知学，汪春，等.运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C－反应蛋白的影响［J］.浙江临床医学，2011，13(12):1348－1350.

3 徐划萍，陆大江.2型糖尿病患者有氧踏车运动干预的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31(11):1982 －1983.

表1 患者运动前后BMI、甘油三酯和总胆固醇比较