鼻饲喂养在行机械通气治疗的新生儿中的作用分析

2012-10-09刘云黄新勇

大家健康(学术版) 2012年24期

刘云黄新勇

早产儿以及低体重儿采用机械通气治疗能够提高新生儿的抢救成功率。但在长期的机械通气治疗中，新生儿的营养支持也同样关键。由于采用机械通气，新生儿不能正常进食，会导致新生儿病程延长，抵抗力低并发各类型的并发症，影响新生儿的生长发育，增加新生儿的死亡率［1］。为了提高机械通气新生儿的胃肠内营养，本文主要是探讨采用鼻饲喂养在进行机械通气治疗的新生儿中的临床作用以及应用价值。

资料与方法

1.一般资料:选取我院从2010年3月到2011年3月收治的需要采用机械通气的新生儿共42例。其中男共18例，女共24例。其中早产儿共32例，足月儿共10例。胎龄在29周到38周之间，其中出生时体重在1200g到3800g之间。导致需要采用机械通气的原发疾病主要有新生儿窒息共15例，吸入性肺炎共18例，感染性肺炎共9例。随机将患儿分为两组，其中观察组患者采用鼻饲喂养共20例;对照组患儿采用外周静脉营养支持共22例。两组患儿在胎龄、出生时体重以及病症类型上均无统计学上差异，两组患儿具有可可比性(P ＞0.01)

2.喂养方法:入选患儿均采取经口气管插管后采用机械通气进行治疗，根据患儿的病情差异进行机械通气参数的调节。其中观察组患儿采用鼻饲喂养。在严格无菌操作下，将鼻饲管插入新生儿的鼻腔中，确定好鼻饲管的位置，确保鼻饲管能与胃部相连即可进行鼻饲喂养。一般鼻饲喂养的奶液温度在38℃左右。鼻饲喂奶的奶量可以逐步进行增加。在每次喂奶前需要抽取患儿胃中的残余奶量，从而调整喂奶量，适当进行减量或者是停喂。

观察组则主要是在机械通气后采用外周静脉营养支持。给予患儿葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等新生儿所需的营养成分，随着喂养进行可以适当增加营养液的组成比例。患儿每周需要进行血浆的输注，待患儿病情稳定后可以逐步加喂奶液。

结果

对比两组患儿的胃肠道功能紊乱情况以及坏死小肠结肠炎的并发率等。观察两种营养支持方法的临床效果。两组患儿的临床数据见表1。

根据表1可以看出，两组患儿在胃肠道功能紊乱以及坏死性小肠结肠炎的发病率中，两组患儿没有显著性差异(P＞0.01);而在住院天数、呼吸机应用时间以及全量胃肠道营养时间中，两组对比有显著性差异，观察组患者的情况明显要优于对照组患儿(P＜0.01)。

讨论

新生儿在接受机械通气治疗时不能进行正常的喂食，传统上主要是通过外周静脉为新生儿补充营养物质。但这种营养支持方法的缺点在于外周静脉补液提供的热量以及蛋白质不足，会导致新生儿的体重不能增加或者增长缓慢［2］。通过鼻饲喂养能够保证新生儿营养供给，同时对于胃肠道有一定的刺激作用，使得新生儿胃肠道的正常菌群能够正常的生长以及建立，减少各类胃肠道的并发症。另外鼻饲喂养能够使得新生儿的体重恢复时间较短，不耐受比例相对降低。

另外在对新生儿采用鼻饲营养支持时，需要密切留意新生儿胃肠道功能。在每次鼻饲前需要回抽新生儿胃内容物，了解新生儿胃部滞留物的性质以及残留量。通过了解其胃残留量决定喂奶量。每次鼻饲的速度应该要慢，主要是让奶液能够利用重力作用自然流入，避免由于鼻饲喂养速度过快而导致患儿呕吐等。采用鼻饲喂养时需要严格保证无菌操作，避免病原微生物的感染，保证新生儿营养供给的同时，避免出现各种的感染，使得新生儿原发疾病能够更好更快的恢复。