国产人尿激肽原酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

姜月峰 靳水玲

1）河南商丘市第三人民医院 商丘 476000 2）郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是神经内科常见病、多发病，高发病率和高致残率，且发病急，多发于老年人，严重威胁着老年人的生命健康［1］。丹红注射液是一种活血化瘀药物，已被证明治疗急性脑梗死有效［2］。国产人尿激肽原酶是提取自人尿液的一种糖蛋白，其能改善缺血区血运情况，减轻梗死程度和面积，进而能有效改善急性脑梗死患者神经功能［3］。作者采用国产人尿激肽原酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死，取得满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院神经内科2007－10－2010－09收治的首次急性脑梗死患者80例，男58例，女22例；年龄49～74岁，平均（59.5±15.6）岁；发病时间48h以内；均符合全国第4届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［4］；颅脑CT或MRI排除脑出血。80例患者随机均分为2组，对照组40例，男30例，女10例，年龄51～72岁，平均（61.6±14.4）岁；治疗组40例，男28例，女12例，年龄49～74岁，平均（57.4±16.4）岁。2组患者发病时间、年龄、性别、神经功能缺损程度及伴发症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组均常规根据病情给予降压、降颅压、降血糖、脱水利尿、抗凝、维持水和电解质平衡的药物。治疗组在常规治疗的基础上，给予丹红注射液30mL＋0.9%氯化钠溶液250mL静滴，1次／d；同时给予国产人尿激肽原酶（注射用尤瑞克林，天普生化医药股份有限公司生产）0.15 PNAU＋0.9%氯化钠溶液100mL，静滴30min，1次／d。对照组在常规治疗的基础上，仅加用丹参注射液20mL＋0.9%氯化钠溶液250mL。

1.3疗效评价方法治疗结束后，分别观察2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及生活状况评分，同时观察治疗前后血常规、肝肾功能、血脂、血糖等基本指标的变化情况。临床疗效评价标准，基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加＜17%；恶化：神经功能缺损评分增加≥18%［4－5］。以基本痊愈＋显著进步＋进步计算总有效率。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料数据用（s）表示，比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1临床疗效治疗组总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

表2 2组治疗前后评分比较

2.2治疗前后评分的比较2组治疗后神经功能损伤评分和生活状况评分均较治疗前改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组较对照组改善更为明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死作为老年人多发病和常见病，在我国进入人口老龄化社会后，其发病率呈逐年升高趋势，严重影响老年人的生命健康。脑梗死的形成可能与脂质代谢障碍、血小板聚集、血栓形成、脑血管畸形、血管内皮损伤等有关。由于脑梗死的病因复杂，所以采取以治疗主症为主的综合治疗，一般多采用中西医结合疗法，在溶栓的同时，给予活血化瘀及降压、降脂、抗凝等对症治疗，以改善症状和恢复神经生理功能。丹红注射液主要成分为丹参、红花，两者均具有活血化瘀作用，前者能够扩张微血管，降低血管阻力，改善微循环，清除机体内多余氧自由基，改善机体能量代谢；后者能够增强纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成［6－7］。丹红注射液用于脑部疾病，可以改善脑部血液循环，增加脑部血氧流量。王莉梅［2］将丹红注射液与脑心通胶囊联合应用于急性脑梗死患者，结果显示出较好的疗效，能够明显改善急性脑梗死患者的神经功能和生活能力。国产人尿激肽原酶是从男性尿液中提取精制的糖蛋白，其可作用于激肽原而产生激肽，激肽与受体结合后，可通过激肽原酶－激肽系统发挥生物学效应，例如人尿激肽原酶可选择性地扩张缺血区的血管，从而增加该部位的血氧流量，保证脑部缺血区功能［3－8］。本研究结果显示：治疗组临床疗效明显高于对照组，且治疗后神经功能损伤评分和生活状况评分均较对照组改善更为明显，提示国产人尿激肽原酶联合丹红注射液应用于急性脑梗死患者具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

［1］潘更毅，史岩 .急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：81－82.

［2］王莉梅 .丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：31－33.

［3］牛晓立，韩卫东，张馨，等 .国产人尿激肽原酶在治疗老年急性脑梗死中的应用［J］.中国老年学杂志，2010，30（21）：3 161－3 162.

［4］全国第4次脑血管病学术会议 .脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经外科杂志，1996，29（6）：381－382.

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［6］郑国华 .晴尔联合丹红治疗急性脑梗死30例疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，12（4）：561－562.

［7］王梦玺，程丽 .丹红注射液治疗脑梗死疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，14（11）：1 669.

［8］Chao J，Chao L.Kallikrein－kinin in stroke，cardiovascular and renal disease［J］.Exp Physiol，2005，90（3）：291－298.