小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复的观察

吕萍 唐群芬 李国清 廖斯韵

（广东省东莞市中医院妇科，广东 东莞523005）

腹部术后胃肠动力改变，排空时间延长是常见并发症，其恢复的快慢直接影响患者生活质量和饮食营养及并发症发生。因胃肠动力剂有一定副作用，不能广泛使用，中药汤剂受术后禁食影响无法给药。我科2009年3月～2011年3月对腹部术后患者应用小茴香加吴茱萸热敷，胃肠功能恢复效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者80例。随机分为治疗组40例，年龄16～64岁；其中输卵管切开取胚术7例，子宫肌瘤剔除术13例，卵巢囊肿摘除术10例，腹式子宫全切除术7例，阴式子宫全切术3例；对照组40例，年龄18～62岁，其中输卵管切开取胚术8例，子宫肌瘤剔除术10例，卵巢囊肿摘除术12例，腹式子宫全切除术8例，阴式子宫全切术2例。两组患者均无其他合并症，两组在年龄、手术种类等方面比较差异均无显著意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者麻醉及镇痛的情况比较 （例）

1.2 方法

1.2.1 治疗组 常规术后6h开始床上翻身，1次/2h；术后第1天根据病情鼓励患者多下床活动，同时取小茴香200g加吴茱萸100g，药物用微波中火加热2min有药味溢出后，装入大小约10cm×15cm棉布袋中，待温度降至患者局部无灼痛感为度，将药袋放在患者腹部，避开手术切口，药袋紧贴患者皮肤，使患者有舒适感后进行热敷，每次30min，每日2次。

1.2.2 对照组 术后6h开始床上翻身，1次/2h；术后第1天根据病情鼓励患者多下床活动，不加其他措施，等待胃肠功能恢复。

1.3 观察指标 （1）肠鸣音：术后24h内每2h听诊患者左右侧上、下腹及脐区肠鸣音，每个部位每次听诊1min，若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间；（2）肛门排气：手术前向患者及家属作好健康教育，以获得精确的最早肛门排气时间，且该时间应表示连续性肛门排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 10.0统计软件包对实验数据进行处理。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表2）

表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较 （h）

3 讨论

一般腹部手术后48～72h内胃肠道恢复蠕动，肠鸣音恢复、开始排气或排便［1］。妇科手术部位虽然位于下腹部，手术本身并未损伤到肠道，但由于手术选择的麻醉方式不同、可能并发肠粘连等不同情况，也容易在术后出现腹胀、肛门不排气的情况。从表2可以看出，治疗组无论是在肠鸣音出现时间还是肛门排气时间上都优于对照组，两组比较，差异有显著意义（P＜0.05）。这说明使用小茴香加吴茱萸热敷可帮助妇科腹部手术后的患者更快时间的恢复肠蠕动功能，解除麻醉药品对肠蠕动的抑制作用，而这与妇科的手术部位、手术方式、采用的麻醉方式无明显关系。

让患者早日恢复胃肠功能，可为患者带来不少益处：第一，可尽量减少出现，术后并发肠梗阻、粘连、下腔静脉回流障碍等疾病［2］；第二，可让患者更早时间进食，保证了营养的供给及药物的吸收；最后，肠蠕动尽早出现，可促进腹腔炎症和渗出物的吸收，可减少肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生［3］。因此，这也提示我们，在护理上减少妇科腹部手术后出现腹胀的症状，寻找新的方法是我们护理工作中的重点。

中医认为，手术操作可损伤人体正气，脾肾气虚导致无法正常推动运化营血和津液，加之术后禁食脾气虚弱，导致水谷精微输布失常，脾气不升则胃气不降，故胃肠蠕动无力缓慢，最终导致气机壅滞下焦，出现腹胀、腑气不通情况，阳（气）虚则寒，故术后治疗多宜温肾助阳，行气导滞。小茴香味辛，性温，具有温肾暖肝、行气止痛、和胃理气的功效。吴茱萸味辛、苦，性热，具有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的功效。小茴香、吴茱萸均含有挥发油成分［4］，能穿透皮肤腠理，可以在肌肉组织中被吸收，直接达到病所，起到外敷治疗的目的。本方法特别适于术后畏惧针刺、体质偏于虚寒者，由于禁食无法服药的患者。小茴香加吴茱萸热敷腹部操作简单，方便易行，无创伤，无痛苦，是一种安全、有效、经济的促进肛门排气、减轻妇科腹部手术后腹胀的护理新方法。

［1］徐志伟，王金霞，周瑞.中西医结合促进腹部术后肠鸣音恢复137例疗效观察［J］.新中医，2003，35（2）：45.

［2］黄宁静，李小斌，小茴香热敷治疗腹部手术后肛门排气的效果研究［J］.医学信息，2008，21（7）：1128.

［3］周珊.四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效功能［J］.湖南中医杂志，2005，21（4）：46.

［4］严春临.中药吴茱萸药理作用研究概况［J］.河北北方学院学报，2009，26（1）：77－79.