抗生素联合中药治疗慢性盆腔炎30例

吴 红

（南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100）

慢性盆腔炎是妇科常见多发病，为急性炎症未完全治愈或体质较弱迁久不愈而致，也可无急性炎症史。长期炎症刺激，使盆腔结缔组织增生，致盆腔器官及周围组织粘连固定，引起慢性盆腔疼痛，病情顽固，容易反复。2010年间笔者以抗生素结合中医综合治疗慢性盆腔炎，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者为2010年1月至2010年10月的慢性盆腔炎门诊患者。年龄20～50岁，平均年龄35岁。已育40例，未育20例；流产史45例，上环取环史30例。诊断标准：临床表现为下腹疼痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，带下量多，反复发作，月经前后易作或劳累后加重。妇科检查子宫颈举痛，子宫体有压痛，活动受限，可触及单侧或双侧附件增粗，或触及附件囊性包块。B超示附件包块或盆腔积液。

1.2 治疗方法

治疗组：口服抗生素头孢克洛0.375，一日2次；阿奇霉素0.5g，一日1次。共服1周。中药口服：红藤30g、败酱草30g、忍冬藤30g、三棱10g、莪术10g、川牛膝10g，红花10g、玄胡10g，生薏苡仁10g，桂枝10g。中药灌肠：红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、三棱15g、莪术15g、川牛膝15g、红花10g、玄胡15g。灌肠方法：患者自煎中药取浓汁100mL，温度35摄氏度，以灌肠管缓慢灌入，灌前排空大便，灌肠药液保留4h以上。中药口服及灌肠2周。对照组：口服抗生素头孢克洛0.375，一日2次；阿奇霉素0.5g，一日1次。共服1周。

1.3 观察项目

治疗期间观察临床症状及定期妇科检查，复查B超。3月后总结疗效。

1.4 疗效评定

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》有关内容确定疗效标准：①痊愈：临床症状全部消失，妇科检查无异常，B超无异常。②显效：临床症状基本消失，妇科检查体征有明显好转。③有效：临床症状有明显好转，妇科检查体征有减轻。④无效：临床症状及体征较治疗前后均无任何改善或有加重。

2 治疗结果

2.1 两组疗效对比

治疗组30例，痊愈10例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效例93.3%；观察组30例，痊愈8例，显效5例，有效5例，无效12例，总有效例60%。两组对比χ2=9.31，χ20.01=6.63，χ2＞6.63，P＜0.01，统计上有显著意义。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组主要症状及体征改善状况

相比于观察组而言，治疗组症状缓解的时间要短得多，也就是说起效更快。而且随着时间推移复发少，疗效久。数据见表2。

表2 症状体征对比

2.3 安全性观察

两组在治疗前后复查尿常规、血常规、肝功能、肾功能均无明显异常。

3 讨 论

慢性盆腔炎缠绵难愈，易于复发，西医认为慢性炎症致盆腔纤维结缔组织增生，形成盆腔内粘连，抗生素治疗效果欠佳，本次数据也反映出这种情况。且长期抗生素治疗也会带来菌群失调等其他并发症。中医认为多因经期产后胞脉空虚，或房事不洁或妇科手术创伤及体质虚弱，湿热之邪入侵，停滞下焦，与瘀血互结，而致病情缠绵难愈反复发作。中药治则清热祛湿，化瘀止痛。方中红藤、败酱草、忍冬藤、蒲公英清热祛湿通络，三棱、莪术、红花、牛膝活血化瘀散结，玄胡理气止痛，薏苡仁健脾祛湿。药理研究认为红藤对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及念珠菌有抑菌作用；忍冬藤对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有一定抑制作用；三棱有显著的抗凝镇痛作用；莪术抗炎镇痛，川牛膝、红花活血化瘀，能增强免疫功能。中药灌肠则利用了盆腔静脉众多的特点，而直肠静脉余子宫附件静脉互相吻合，使直肠吸收的药物可以很快吸收到盆腔内。中西药的协调作用使盆腔炎的症状得以迅速缓解特别是疼痛感，且疗效比单用抗生素要持久。且在安全性上没有对肝肾引起重大影响。