左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的临床疗效观察

钱 进

（四川石油总医院内三科，四川 成都 610213）

急性肾盂肾炎是现代临床中较为常见的一种炎症疾病，其主要由各种病原微生物直接感染所致，患者的炎症多出现于肾小管、肾实质、肾间质等处。在急性肾盂肾炎患者的临床治疗中，不能采取行之有效的治疗方法，有可能转化为慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病，严重危及患者的生命安全[1]。目前，国内外在急性肾盂肾炎的治疗中，以药物疗法为主，各种药物的临床疗效具有明显的区别，医师应结合患者的实际病情合理选用。2011年1～10月本院应用左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎患者25例，临床疗效较为理想，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1～10月收治的急性肾盂肾炎患者50例，随机分为两组。两组病例均为住院患者，排除妊娠期妇女，发热＞38℃，并有明显的肾区叩击痛与肋脊角疼痛，血白细胞明显升高，细菌培养结果为阳性，符合全国肾脏病学术会议制定的关于急性上尿路感染的相关临床诊断标准。治疗组中，男性7例，女性18例；年龄18-56岁，平均（41.6±1.4）岁；病程1～29d，平均（6.3±3.5）d；合并糖尿病7例。对照组中，男性5例，女性20例；年龄20～55岁，平均（39.9±1.8）岁；病程1～26d，平均（6.1±3.3）d；合并糖尿病6例。两组病例在性别、年龄、病程、合并症等方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组25例病例均给予静脉滴注左氧氟沙星，将左氧氟沙星0.2g溶于500mL生理盐水溶液中，2次/d。静脉滴注左氧氟沙星3～5d后，改为口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，连续服药3～5d。对照组做病例均给予静脉滴注氨苄青霉素与0.9%氯化钠溶液，将氨苄青霉素2.5g溶于250mL0.9%氯化钠溶液中，2次/d。待患者体温恢复正常后，改为口服复方新诺明片2～3片，2次/d，连续服药3～5d。

1.3 疗效判断[2]

痊愈：患者的相关临床症状及体征完全消失，尿常规与细菌培养结果均显示；有效：患者的相关临床症状及体征完全消失，但是在尿常规或尿细菌学检查中，至少有一项为不正常；无效：患者的相关临床症状及体征无明显好转，尿常规检查未见改善，尿细菌培养未转阴。

1.4 统计学方法

两组病例的相关临床资料采用SPSS13.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病例临床症状与体征消失时间的比较情况

见表1。临床治疗4d后，两组病例的临床症状与体征均逐步改善，但是在退热时间、控制膀胱刺激症状等方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 两组病例临床症状与体征消失时间的比较情况（d）

2.2 两组病例的临床疗效比较情况

见表2。用药7d后，治疗组中，痊愈22例，有效3例，无效0例；对照组中，痊愈20例，有效5例，无效0例，两组病例的临床治疗总有效率均为100%。但是在平均疗程方面，治疗组为（6.3±1.5）d，对照组为（7.6±2.1）d，治疗组短于对照组（P＜0.05），具有统计学差异。

表2 两组病例的临床疗效比较情况

2.3 用药不良反应方面

治疗组中，出现恶心、呕吐2例，头晕、皮肤瘙痒1例；对照组中，出现恶心、呕吐3例，两组病例在用药不良反应发生率方面无明显的差异（P＞0.05），停药后患者的不良反应症状均完全消失。

3 讨 论

急性肾盂肾炎从广义上进行分析，是由多种疾病引起的，以蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、水肿等为主要临床表现的肾小球疾病。大多数急性肾盂肾炎发生在链球菌感染后，少数是由其他细菌、病毒、寄生虫等感染引起[3]。一般来讲，急性肾盂肾炎患者的病程均在一年以内，临床表现轻重不一，而且具有急性起病、潜伏期长等特点，并发高血压脑病、心力衰竭、急性肾衰竭等几率较大。因此，对于急性肾盂肾炎患者必须采取积极的临床治疗措施，以药物治疗为主，尽量解除患者的病痛，提高其生存质量。

在急性肾盂肾炎患者的临床治疗中，左氧氟沙星是常用的治疗药物之一，作为第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其为一种左旋异构体形式，具有抗菌谱广泛，抗菌作用能力强，以及药物在人体组织内分布广泛，生物利用度高等特点。在急性肾盂肾炎患者的临床治疗中，左氧氟沙星的主要作用机制是抑制细菌DNA中的旋转酶成分，阻断细菌DNA大量合成，其抗菌作用能力为一般氧氟沙星药物的2～3倍，对于链球菌、葡萄球菌等铜绿假单孢杆菌、革兰阳性菌均具有较为理想杀灭作用，对于治疗过程中患者体内出现的耐药细菌株也具有较强的药物作用[4,5]。在治疗组病例的临床治疗，主要通过静脉途径给药，其主要原因为该药可以在人体内几乎所有组织器官、体液中表现出相对较高的药物浓度，对于全身各系统的感染性疾病均具有较为理想的治疗效果。

综上所述，两组病例的相关临床资料显示，虽然在急性肾盂肾炎的临床治疗中，两组病例的治疗总有效率均为100%，但是治疗组在缩短退热时间、改善膀胱刺激症状、痊愈例数等方面均明显优于对照组，且用药期间无明显不良反应，值得临床中进一步推广和应用。

[1] 张文吉.左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的临床疗效观察[J].中外医疗,2010,34(6)：121-123.

[2] 刘涌,李成建,崔红,等.左氧氟沙星不良反应[J].中国误诊学杂志,2011,11(14)：2513-2514.

[3] 付风昌.左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎28例[J].医药论坛杂志,2005,26(2)：62-63.

[4] 叶佳高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：525-531.

[5] 张婴元.合理应用氟喹诺酮抗菌药[J].中华内科杂志,1999,38(1)：7-8.