古拉定联合三七脂肝丸治疗酒精性脂肪肝的疗效观察

王春靖 李 红 赵舒畅 傅春彬

（1 吉林吉化总医院一院消化内科，吉林 吉林 132001；2 吉林吉化总医院一院急诊科，吉林 吉林 132001）

酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver disease，AFLD）是指由于酒精因素造成的脂肪肝，如果治疗不及时，最终会发展成为肝硬化，严重危胁着人们的健康。目前临床上对酒精性脂肪肝尚没有明确的治疗方法，我院传染科采用古拉定联合三七脂肝丸治疗酒精性脂肪肝患者36例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年11月至2011年11月期间在本院传染科就诊的符合中华肝脏病学会脂肪肝学组制定的《酒精性脂肪性肝病诊断标准》[1]的酒精性脂肪肝患者72例，所有患者均有大量、长期的饮酒史，并有明显的临床体征和相关的病史，在治疗前均经过实验室检查及影像学检查证实，均有明显的转氨酶升高，并且排除所有病毒性肝炎患者。其中男性患者66例，女性患者6例；年龄12～67岁，平均年龄47.86岁。将72例患者平均分为治疗组和对照组各36例。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予降酶及保肝药物治疗，包括：肝太乐、维生素C、维生素E、复方益肝灵片等。对照组患者只给予上述治疗，治疗组患者除上述治疗外给予古拉定联合三七脂肝丸治疗。

1.3 观察指标

两组患者于治疗前后进行肝功、血脂以及肝纤维化的相关指标PCⅢ和HA的浓度。并对治疗效果进行比较[2]。

1.4 疗效判定

根据患者临床症状和肝功进行疗效判断。显效：患者的临床症状在治疗后明显改善，肝功检查恢复正常；有效：患者的临床症状在治疗后有所改善，肝功检查，指标下降50%以下；无效：患者的临床症状在治疗前后无改善。

表2 两组患者各项观察指标的比较（±s）

表2 两组患者各项观察指标的比较（±s）

注：*与对照组比较，*P＜0.05，△与同组治疗前比较，△P＜0.05。

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后ALT（U/L） 98.96±42.26 46.46±18.96*△ 97.88±40.24 51.19±21.22△AST（U/L） 64.53±21.77 32.17±10.76*△ 63.43±22.45 36.84±11.65△PCⅢ（μg/L） 244±86 112±56*△ 248±92 210±76 HA（μg/L） 350±152 174±96*△ 346±171 315±178项目 治疗组

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组3 6例患者中，显效2 7例（7 5.0 0%），有效5例（13.89%），无效4例（11.11%），总有效率为88.89%；对照组36例患者中，显效16例（44.44%），有效8例（22.22%），无效13例（33.33%），总有效率为88.89%。治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n/%）

2.2 肝功及肝纤维化指标

治疗组患者治疗后ALT、AST、PCⅢ以及HA较治疗前均有明显降低，而对照组只有ALT和AST较治疗前有明显降低（P＜0.05）；而治疗组患者治疗后ALT、AST、PCⅢ以及HA的改善程度明显优于观察组（P＜0.05，见表2）。

3 讨 论

酒精在人体内的主要代谢厂所为肝脏，长期大量的饮酒会造成肝脏的严重受损，从而导致患者酒精性肝病的发生。还原型谷胱甘肽古拉定在人体内自然合成，是维持人体内细胞功能的一种生物肽。古拉定可以激活人体内的很多种酶的活性，从而影响细胞的正常代谢过程，同时还可以加快人体内自由基的清除速率，同时还对人体的多个脏器都有很好的保护作用[3]。

三七脂肝丸是复方制剂，具有健脾化湿、袪痰软坚作用的一种中成药。临床上已经广泛的用于脂肪肝的治疗，可以促进患者受损肝脏的恢复速度，同时具有稳定病情的作用。古拉定与三七脂肝丸联合治疗酒精性脂肪肝具有良好的短期和长期疗效，可以有效的提高患者的治愈率[4]。

本组研究结果显示，采用古拉定联合三七脂肝丸治疗的治疗组患者的总有效率达到88.89%，明显高于对照组患者66.67%的临床有效率。同时，治疗组患者在经过治疗后，肝功的恢复情况明显优于对照组患者；肝纤维化的恢复程度也明显优于对照组。

酒精肝患者在治疗过程中必须做到彻底戒酒，酒精是酒精性脂肪肝的主要发病原因，因此，为了得到更好的治疗效果，必须要求患者彻底的戒酒。只有从根源上彻底清除致病因素，才可以有效的对患者的病情进行治疗。

综上所述，古拉定联合三七脂肝丸治疗酒精性脂肪肝具有很好的短期和长期疗效，值得在临床广泛应用。

[1]常新庭.古拉定联合三七脂肝丸治疗酒精性脂肪肝138例疗效分析[J].临床合理用药杂志,2009,2(14):50.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2):72.

[3]厉有名.酒精性肝病的诊断[J].临床内科学杂志,2004,21(2):75-76.

[4]黄雪媛.还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(6):1305-1306.