肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用观察

万华平

摘要：目的 对肝功与血清学指标水平检验应用于脂肪肝诊断中的临床价值进行探讨。方法 选取我院2013年3月～2015年3月收治的40例脂肪肝患者设为研究组，并选取同期行健康体检的40例健康者作为对照组，分别对其肝功与血清学指标进行检测。结果 经过检测及对比发现，研究组的肝功指标ALT及AST与血清学指标，TC及TG水平均显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 脂肪肝患者的肝功及血清学指标会明显高出正常值，故肝功及血清学指标检验是筛查脂肪肝的重要依据。

关键词：脂肪肝；血清学指标；肝功；诊断

近年来，随着人们生活水平的不断提高，脂肪肝发生率呈现上升趋势，成为威胁居民健康的重要疾病之一。脂肪肝主要是由多种原因而引起肝细胞内脂肪过量持久积聚，最终导致代谢失衡的一类疾病[1]。脂肪肝会发展为肝纤维化、肝硬化，甚至导致死亡。受多种因素的影响，脂肪肝发病率及检出率也不断上升，严重危害到了患者的生命安全。目前，临床上对于脂肪肝主要以超声检查为主，该方法能清晰的显示肝脏的形态大小、血脉走向等，但是该方法不能知晓机体肝脏的损伤程度。随着检验水平的不断提升，肝功与血清学指标检测在临床的应用也日益广泛。我院对本次收治的40例脂肪肝患者及40例健康者的肝功与血清学指标均进行了检测。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2013年3月～2015年3月在我院治疗的40例脂肪肝患者设为研究组。40例患者中，男性28例，女性12例；年龄24～65岁，平均年龄（45.2±2.1）岁；病程1～12年，平均病程（8.2±1.1）年；27例有饮酒史，21例肥胖，B超检查可见肝脏均匀性增大、包膜轮廓不清等症状。另外，选取同期行健康体检的40例健康者作为对照组。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。

1.2排除标准 本次所有入选对象均排除以下情况：①合并严重并发症；②患胆囊炎、胰腺炎及胆结石疾病[2]。

1.3检测方法 两组均于清晨空腹抽取5 ml静脉血，3000 r/min离心约10 min，然后分离血清，再采用全自动生化分析仪对两组的肝功与血清学指标进行测定。检测的肝功指标为天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清学指标为胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。前者的检测方法为酶法，后者测定方法为速率法。对比两组的各项指标水平。

1.4统计学方法 所得数据均使用SPSS 19.0软件包进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为存在统计学意义[3]。

2 结果

经过检测及对比发现，研究组的肝功指标ALT及AST与血清学指标，TC及TG水平均显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，脂肪肝的发病率呈现出上升趋势，特别是在肥胖人群中，并逐渐年轻化，且可发展为肝纤维化及肝硬化，故日益受到人们的重视。脂肪肝有酒精性脂肪肝与非酒精脂肪肝之分。糖尿病、酗酒、肥胖、病毒性肝炎等均是诱发脂肪肝的重要病因，而长期大量饮酒是最主要原因[4]。糖尿病性脂肪肝主要见于成年人，而肥胖型脂肪肝的酯类主要是三酰甘油，肥胖型糖尿病则常伴酒精性脂肪肝，如果不能及时进行有效治疗，则会发展为酒精性肝炎与肝硬化，严重时可对人体心脑血管产生各种不利影响。有文献报道，随着脂肪肝沉积的增炎症及纤维化，人体发生心脑血管疾病的可能性会增加，而长期患脂肪肝者的脑中风、心肌梗死等疾病发生率往往要高于其他疾病者[5]。另外，病情程度的不同，患者的临床症状差异也较明显，如病程较长，病情也较重，症状也更明显。一般而言，轻度脂肪肝并无异常表现，中重度时病程则较长，症状会较明显。同时，因为发病原因的多样性，症状也存在差异，临床表现主要有恶心、呕吐、食欲不振、饮食后腹胀；右上腹或者上腹部疼痛，饮食运动后疼痛加剧，且疲劳乏力、体重减轻。进行化验检查时，可发现肝脏呈肿大状，肝区有压痛，脾脏肿大等。少数患者会出现出血，比如鼻出血。若病情較重时，则会出现下肢水肿、腹水、低钾、低钠等表现。少数患者还会出现口角炎、角化过度、皮肤瘀斑、周围神经炎等缺乏维生素表现。

一直以来，脂肪肝的诊断主要通过肝活组织检查，但肝穿创伤性及潜在风险性均较高，患者不愿接受，更难以重复进行。所以，寻找一种无创伤的诊断方法来实现对肝纤维程度的有效评价，则变得非常重要与必要。肝非创伤性诊断检测的指标主要包括影像学评估、血清生化等，尤以血清学指标较为常用，且诊断价值较高。转氨酶主要是催化氨基酸和酮酸之间的氨基转移。ALT与AST主要存在于肝细胞，前者主要在细胞浆中，后者主要在细胞浆线粒体中。当肝细胞受损后，ALT会进入到血中；当肝细胞损伤严重并会危及线粒体时，AST也会进入到血中，两者都升高时，则表明存在肝损伤现象。同时，如果机体摄入的过量脂肪未能经肝脏转化成未酯化脂肪酸，则会形成大量三酰甘油，TG、TC水平则会明显升高。

经过检测及对比发现，研究组的肝功指标ALT及AST与血清学指标，TC及TG水平均显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。这表明当患者存在肝损伤，其肝功与血清学指标水平会出现上升，且远远超出正常值水平。由此可见，肝功与血清学指标可作为筛查脂肪肝的有效有段，并可作为判断患者发病情况及预后的依据。但是，临床上脂肪肝患者诊断过程中除了完善血液学指标外还应该加强患者超声检查，必要时进行CT、MRI检查，帮助患者早期确诊，正确的指导患者治疗，促进患者早期恢复。

由上述可知，脂肪肝在肝胆科疾病中虽为常见症，但也必须予以高度重视，及早确诊及治疗。肝功与血清学指标是当前检验肝功能状况的重要指标。实践表明，肝功及血清学指标水平检验应用于脂肪肝的诊断中，可有效筛查脂肪肝，为临床确诊提供可靠依据，并可作为判断患者发病及预后的有效依据，具有重要的临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]姜金成川，戎奇吉.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国初级卫生保健，2011，25（02）：104-105.

[2]吴喜红.分析血脂及肝功能检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，12（15）：56.

[3]梁志伟，李丽.转氨酶水平检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中外医疗，2012，31（19）：178.

[4]肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：81-82.

[5]张鹏.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：269.

[6]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1301-1302.

编辑/罗茗柯