人性化护理在晚期肝硬化患者中的效果观察

陈晓丽

（茂名市电白县中医院，广东 茂名 525400）

随着医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，护理理念已经发生了变化，心理因素在患者的整体护理中的地位越来越突出。一个积极向上的心态，主动配合治疗，对于促进病情的好转、预防并发症具有重要的作用[1]。我院2009年12月至2010年5月对25例肝硬化患者在常规护理的基础上实施人性化护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例晚期肝硬化的患者，排除结核、继发性腹膜炎和肿瘤等，均经B超提示肝硬化腹水。其中男性42例，女性8例，年35～79岁，平均（45.2±4.1）岁，肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化8例，将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组25例，两组在一般资料方面具有可比性（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，具体方法如下：

1.2.1 创造良好的修养环境

建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的修养环境，保持适当的温度和适度。尊重患者的睡眠习惯，认真听取患者的意见，改善床单位用品的软硬度，尽量满足患者的需要。室外活动场添置运动器材等，还可在地上种植花草，树木美化环境，修建走廊、休闲桌椅等，设置健康教育园地，猜疑展示栏及安全提示图片，让患者有温馨在家的感觉[2]。

1.2.2 加强健康教育，正确对待疾病

护理人员要对患者进行关于肝硬化的正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，可采用采取语言交谈、书面材料介绍、病区内黑板报宣传等多种形式。告知患者各项检查的目的、意义，已取得患者的合作。告知患者肝硬化治疗常用的药物、用法、剂量以及可能会产生的副作用，向患者介绍相关的成功病例或请病情好转的病友现身说法，增加患者的治疗的信心。

1.2.3 心理疏导

肝硬化由于反复发作及难易治愈等特点，患者常对治疗失去信心，意志消沉、情绪低落，不配合治疗，因此，加强心理护理十分重要。护士要主动与患者交流，轻柔的技巧抚慰患者，帮助患者消除焦虑、抑郁等情绪，用真切的话语鼓励患者，严禁对患者歧视、远离患者。针对患者不同的文化层次和职业背景，有的放矢的进行心理护理。指导患者用心理调节法（如情绪转移、放松训练、音乐疗法）来克服烦躁的、抑郁情绪，尽量满足患者的合理要求。

1.2.4 非语言沟通的应用

面带微笑地迎接患者的第一步，应多使用微笑，能使患者感到轻松。在治疗过程中使用适当的示范动作来补充语言，交谈过程中灵活运用手势或点头等动作，握住患者的双手，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，同时注意眼神的恰当运用，给患者带来亲切和安慰的感受，应特别注意区别敏感的患者，以免引起患者的反感。

1.3 评价指标

比较两者患者护理前后的负性情绪变化、平均腹水消失时间、住院时间、护理质量的满意度及住院期间的病死率。其中：①负性情绪：采用医院焦虑自评量表（S A S）及抑郁自评量表（S D S）进行评价，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受[3]。②护理质量满意度：据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对护理工作的满意度进行调查。考察表有10个条目，由护理部向两组护士统一发放进行调查。采用无记名方式，现场发放、填写、收回，评分后计算满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者护理前后负性情绪的变化

两组患者护理前S D S、S A S评分均无统计学差异（P＞0.05）。护理后观察组的S D S、S A S评分改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表1 。

表1 两组患者护理前后心理变化(n=40)

2.2 两组患者腹水消失时间、满意度、病死率及住院时间比较

观察组的平均腹水消失时间、住院时间显著少于对照组，护理质量满意率显著高于对照组，病死率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者腹水消失时间、满意度、病死率及住院时间比较

3 讨论

随着医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，护理理念已经发生了变化，心理因素在患者的整体护理中的地位越来越突出。肝硬化是常见的慢性肝病，晚期患者常伴随较为严重的并发症，生活质量较差，甚至有些患者会产生轻生的念头。现代临床越来越重视患者的精神上的需要。人性化服务护理模式充分体现着以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心的，注重整体性、个性化、创造性，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果[3]。对患者来说医护人员热情而诚恳的服务是最好的安慰剂[4]。本研究将人性化护理融入到晚期肝硬化患者的护理中，结果显示，观察组的焦虑、抑郁等负性情绪改善显著优于对照组（P＜0.05）。这提示人性化护理能够显著改善晚期肝癌患者的负性心理，提高其心理应答能力。结果还显示，观察组的平均腹水消失时间、住院时间显著少于对照组，护理质量满意率显著高于对照组，病死率显著低于对照组（P＜0.05）。这提示人性化护理为患者提供了更高质量、更个性化的高效服务，促进了治疗效果的提高。综上所述，人性化护理有利于满足晚期肝硬化患者的生理和心理需求，提高患者的生活质量，降低病死率。

[1]马莉,郝青凡,张莹英.人性化护理在晚期肝硬化患者中的作用[J].吉林医学,2011,32(24):5172-5173.

[2]胡元凤,薛瑞琴,陈丽.人性化护理在肝动脉栓塞术中的应用体会[J].护理实践与研究,2010,7(4):49-50.

[3]高海燕,吴东波,董丽霞,等.晚期肝硬化病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(1):78-79.

[4]纪玉秀,于斌,朱萍,等.人性化护理在精神科工作中的实施与体会[J].齐鲁医学杂志,2009,24(2):176-177.