三联疗法佐用利多卡因和甘露醇治疗慢性胃炎的临床分析

李国伟

（湖南省株洲市攸县莲塘坳乡卫生，湖南 株洲 412315）

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，其在各种胃病中的发病率居于首位[1]。慢性胃炎常有一定程度的萎缩和化生，常累及贲门和胃体，伴有G细胞和泌酸腺的丧失以及胃泌素的减少。其主要的症状是上腹疼痛、饱胀感、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲不振等等。慢性胃炎的分类方法很多，中国于2006年达成的中国慢性胃炎共识意见采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，即根据病理组织学改变及病变在胃的分布部位，结合可能的病因，将慢性胃炎分为非萎缩性（过去称浅表性）、萎缩性和特殊性三大类[2]。按发病部位分为胃窦炎、胃体炎及全胃炎。以目前的医疗水平尚不明确慢性胃炎的发病原因，但和精神、物理、化学、遗传、其他慢性病等因素都有一定的关系，其中幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的最主要病因。因此临床上最常见的治疗方法即是杀灭幽门螺杆菌，本文就三联疗法佐用利多卡因和甘露醇治疗慢性胃炎的疗效做探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月至2011年10月入院治疗的慢性胃炎患者170例，其中男性92例，女性78例，年龄18～69岁，平均（44±7.1）岁。根据其救治方法分为两组，对照组采用的是常规的三联疗法治疗，实验组采用的是在三联疗法的基础上佐用利多卡因和甘露醇治疗慢性胃炎。其中有实验组（89例）与对照组（81例）。实验组中男性47例，女性42例，年龄19～68岁，病程2～18年。对照组中男性45例，女性36例，年龄18～69岁，病程1～17年。两组患者在性别、年龄、病史病龄以及生活环境上无明显差别，具有较强可比性，可参与比较。

1.2 方法

对照组：使用常规的三联疗法。所用药物为洛赛克20mg（1粒）+阿莫西林750mg（3粒，每粒含250mg）+甲硝唑400mg（2片，每片含200mg），每日两次。实验组在使用三联疗法（三联疗法的用法用量同对照组）的基础上佐用2%利多卡因5mL和20%甘露醇15mL的混合液，每日三次，饭前30min服用。疗程为1周，治疗后观察两组的疗效和不良反应。

1.3 观察方法

①疗效判定：治愈为复查胃镜并行快速尿素实验呈阴性，患者的上腹痛、上腹胀气嗳气反酸等慢性胃炎症状消失；好转：复查胃镜并行快速尿素实验呈阴性，患者的上腹痛、上腹胀气嗳气反酸等症状改善，并且不影响患者的正常生活；无效：复查胃镜并行快速尿素实验呈阳性，患者的上腹痛、上腹胀气嗳气反酸等症状。②不良反应观察，观察两组患者在使用药物治疗后出现的与原有症状不同的不良表现。

1.4 统计学处理

数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组的疗效判定

见表1。

表1 实验组与对照组的疗效判定（例/%）

由表1可知，实验组的总有效率为91.02%，对照组的总有效率为81.48%。

2.2 不良反应

甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨疹、皮疹和药物热等；甘露醇导致水和电解质紊乱、排尿困难、头晕、视力模糊；应用利多卡因会引起过敏反应和神经性症状。

3 结 论

三联疗法是国内最先进的治疗胃肠病的方法，胃肠病多数是由于幽门螺杆菌引起的，慢性胃炎也属于这类疾病。幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症[3]。三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。本组试验中三联疗法应用的药物分别是洛赛克（主要成分为奥美拉唑镁，质子泵抑制剂）、阿莫西林（抗菌药物）、甲硝唑（抗菌药物）。临床上发现在治疗过程中根据患者自身病情的情况和合用胃黏膜保护剂、促进胃排空药物和抗胆碱药物。利多卡因属于酰胺类局麻药，血液吸收或静脉给药对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双重作用，并且在血药浓度较低的时候有明显的镇痛嗜睡和痛阈提高的作用，随着剂量增大，作用与毒性均增强，再有抗惊厥作用的同时也会引起惊厥。在使用过程中要注意区分成人用量与儿童用量。而甘露醇是一种己六醇，因其溶解时吸热，有甜味，对口腔有舒服感，因此广泛应用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造。甘露醇是良好的脱水剂，具有营造高渗环境并具有较小吸水作用，并且无毒性、作用稳定，其强效的脱水作用可以有效地消除胃黏膜水肿并且改善其血液循环。因此在临床上使用三联疗法作用利多卡因和甘露醇可以有效的缓解慢性胃炎患者腹部疼痛、反酸嗳气等不良症状。利多卡因小剂量和甘露醇联合应用，也会相互缓解其不良反应，对患者的副作用相对减少很多。在临床研究中发现在三联疗法的基础上作用利多卡因和甘露醇有良好的作用效果，可在临床上大力推广应用。

[1]梅杰,李芳,陈建敏,等.胃黏膜屏障与胃溃疡的研究进展[J].实用医学杂志,2009,25(6):841-843.

[2]房殿春,夏雨亭,吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病[M].成都:四川科学技术出版社,2006:78-84.

[3]范照东,刘淑霞.克拉霉索三联用药根除幽门螺杆菌的临床疗效观察[J].中国误诊医学杂志,2007,7(24):5745-5746.