应用甘露醇治疗多种疾病的体会

文永祥

甘露醇的高渗溶液能使血浆渗透压增高，有使组织脱水的作用，还能使血溶量增加及扩张肾小球小动脉，从而增加肾血流量。甘露醇从肾小球滤过后几乎不被重吸收，在肾小管中保持足够水分以维持其渗透压［1］。

一、用途:

1.防止急性少尿症:主要用于溶血反应，广泛外科手术或大面积创伤，烧伤出血后出现的少尿或无尿症或伴有血压降低及肾小球滤过功能不良时直接作用于肾小管的利尿药已失去作用，而甘露醇仍能发挥作用，药物中毒时也能维持高尿量，使毒物易于排出［2］。2.降低颅压及眼压:甘露醇不能进入脑组织及眼前房，故用于各种原因所致的颅压增高症及青光眼。不良反应为偶有过敏、心功能不全者慎用。

二、使用方法:

1.治疗和预防脑水肿、溶血反应、毒物中毒、外科手术后少尿无尿症:静脉滴入20%甘露醇250ml，4～6小时重复。

2.治疗脑水肿及青光眼、外伤性脑振荡、脑炎、脑膜炎引起的脑水肿:给予甘露醇1～2 g/kg，4～6小时可重复。

3.用于内耳性眩晕症:给予甘露醇1～2 g/kg静脉滴入，4～6小时可重复。

4.用于血管神经性头痛:给予甘露醇1～2 g/kg或成人20%甘露醇250 ml静脉滴入，12小时可重复。5.用于腰椎间盘膨出症所致腰椎管狭窄压迫脊神经根之坐骨神经痛:成人用20%甘露醇250 ml加入地塞米松注射液10 mg，静脉滴入，12小时可重复，直至疼痛缓解。

三、结果:

甘露醇用于各种原因引起的脑水肿作用明显，疗效确切。用于青光眼降低眼压及术前准备，疗效肯定。用于治疗内耳性眩晕症临床统计200例，疗效确切;用于治疗血管神经性头痛，统计100例，总有效率95%;用于坐骨神经痛统计100例，总有效率83%。

四、讨论:

甘露醇为一高渗性脱水利尿剂，在临床中用于各种组织水肿可有效消除水肿引起的各种压迫症状，本品最大优点在于基本无体内蓄积，完全从肾脏排除，且肾小球对其它利尿剂无效时本品还能产生有效的高渗利尿作用，所以甘露醇是一个临床应用广泛疗效确切的药物。

1 杨藻宸.医用药理学〚M〛.第四版，北京:人民卫生出版社，2005:530－531.

2 林兆耆.实用内科学〚M〛.第13版，北京:人民卫生出版社，2009:157－165.