腹股沟膀胱憩室斜疝1例报告

李安

一、病例报告:患者，女性，14岁，因左侧腹股沟部可复性包块1年余，于2011年7月19日入院。患者一年前无诱因发现左侧腹股沟部有一块包块，开始约蚕豆大小，进行性增大，反复出现剧烈运动及尿胀时出现，尿胀时特别明显，平卧休息及排尿后可消失。无痛，不发热，在外院诊断为左侧腹股沟斜疝。入院查:一般情况好，左侧腹股沟区可触及约3 cm ×2 cm大小的半圆包块，质地软边界清，无压痛。挤压包块可消失，外环口扩大。压迫内环实验阳性，透光实验(－)，B超示:膀胱充盈时其左侧可见4.0 cm ×4.0 cm ×2.7 cm的回声区，边界清轮廓欠规整，其内透声可，内见充带分隔，和膀胱紧密相连，排尿后复查，该回声区降至左腹股沟处。IVP示膀胱造影剂充盈，边缘光滑，入院后诊断为:左侧腹股沟疝。术中发现左侧腹股沟疝囊内空物为淡黄色液体，并不断流出。疝囊约4 cm ×3 cm ×2 cm大小，剥离疝囊，切出膀胱憩室可吸出缝扎膀胱，切下疝囊送病检。内环口加固缝合修补，加强后壁修补术毕，术后按期拆线出院。术后病检示:镜下见平滑肌及大量毛细血管，少数炎细胞。术后诊断:左侧腹股沟膀胱憩室疝。术后三次回访患者无不适，排尿正常。

二、讨论:临床上腹股沟疝疝内容物一般常见为肠管，膀胱憩室是膀胱壁由于膀胱肌层的缺陷或肌纤维排列异常而形成突向腔外的袋状突起，有较小的孔状通道和膀胱相连。常常是单发多见，多发少见，憩室好发于膀胱底部及两侧壁近输尿管区，一般无临床症状。该患为膀胱憩室形成腹股沟疝在临床上非常少见。腹股沟疝手术中要注意，防止误伤。