吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察
2015-05-30周曦明
周曦明
【摘 要】 目的:[SS]观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效。方法:[SS]选取87例脑出血患者并随机分为两组,对照组给予甘露醇治疗,研究组给予吡拉西坦氯化钠治疗,比较两组疗效。结果:[SS]研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.0),治疗后颅压、神经肽Y水平均低于对照组(P<0.0)。结论:[SS]吡拉西坦氯化钠注射液可显著降低患者颅压,改善患者神经功能缺损状况。
【关键词】 脑出血;吡拉西坦氯化钠注射液;脑水肿;颅压
【中图分类号】R743.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817(201)1-0074-01
脑出血为神经外科常见急危重症,死亡率高,应采取有效手段减轻脑水肿,促进患者脑功能恢复。笔者对脑出血患者采用吡拉西坦氯化钠注射液治疗,疗效满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2013年12月收治87例脑出血患者,男48例,女39例,年龄64~73岁,平均(6.4±3.7)岁,出血量12~29ml,平均(22.±10.8)ml,出血部位:40例基底节区,16例小脑,11例脑干,20例脑叶;将其随机分为两组,对照组43例,研究组44例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.0)。
1.2 纳入标准 患者均根据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]确诊,发病时间不超过24h,为初发患者,出血量为10~30ml,患者及家属均知情同意,无自身免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤及感染等。
1.3 方法 对照组给予12ml 20%甘露醇(山东齐都药业有限公司,规格,20ml:0g,批号20130301)快速静脉滴注,每隔6小时用药1次,连续2周。研究组给予100ml 20%吡拉西坦氯化钠注射液( 吉林省都邦药业股份有限公司,规格20ml:吡拉西坦8g与氯化钠2.2g,批号20130102)快速静脉滴注,10min内滴完,每隔12小时用药1次,连续2周。
1.4 观察指标及疗效判定 对治疗前后患者的颅压进行测定,记录患者治疗前后神经功能缺损(NISS)评分[2],检测血浆神经肽Y含量。疗效判断标准 :治愈:NISS评分减少90%~100%;显效:NISS评分减少46%~89%;有效:NISS评分减少18%~4%;无效:NISS评分减少0~17%。
1. 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行数据统计分析,以(x[X-*3]±s)表示计量资料并行t检验,计数数据对比行χ2检验,P<0.0为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率为90.9%,明显高于对照组的76.7%(P<0.0),见表1。
[6][JZ(]表1 两组临床疗效对比[JZ)][JY,1](x±s)
[SS][BG(][BDFGmm,WK4,WK3,WK4。4,WKW]组别例数基本治愈显效有效无效总有效率/%
研究组44201010490.9*
对照组431991076.7
[BG)F]
注:与对照组比较,*P<0.0。[K*2D]
2.2 两组颅压及神经肽Y含量对比 治疗前两组颅压、神经肽Y水平差异无统计学意义(P>0.0),治疗后两组颅压及神经肽Y含量较治疗前均显著降低,且研究组降低幅度比对照组更为明显(P<0.0),见表2。
[FL)]
[6][JZ(]表2 两组颅压及神经肽Y对比
[SS](x±s)
[BG(][BDFG10mm,WK9,WK9,WKW]组别例数
[ZB(]颅压/mm2O神经肽Y/pg/ml
治疗前治疗后治疗前治疗后[ZB)]
研究组44294.36±7.3136.8±28.22#*192.3±13.7121.8±11.#*
对照组43293.7±7.39148.29±27.82#193.±13.2148.6±13.9#
[BG)F]
注:与治疗前比较,#P<0.0;与对照组比较,*P<0.0。[K*2]
[FL(K2]
3 讨论
颅内压升高是造成脑出血患者死亡的重要原因,治疗脑出血时应重点降低颅内压以减轻脑水肿 。神经肽Y为缩血管肽类物质,当脑组织受损时血浆神经肽Y水平可明显升高,在脑组织修复时其水平可明显降低。吡拉西坦是一种脑保护及神经营养制剂,临床应用历史悠久,其为γ-氨基丁酸环状衍生物,可以促进脑组织内AP及乙酰胆碱合成,加强神经兴奋传导,促进脑代谢,在治疗缺氧所引发的健忘有显著优势,同时增强患者记忆力,提高学习能力。吡拉西坦氯化钠注射液为吡拉西坦与氯化钠的复合制剂,属于高渗性溶液,半衰期约为h。吡拉西坦氯化钠注射液可以透过血脑屏障,在脑组织以及脑脊液中具有较高的药物浓度,并迅速建立渗透梯度,促使多余的水分向血管内转移,达到脱水的目的,进而起到减轻脑水肿,降低颅高压的效果。吡拉西坦氯化钠注射液不在体内发生转化或者降解,而以原形药物经肾脏代谢。本文研究结果显示,研究组患者临床总有效率优于对照组,同时患者颅压及神经肽Y水平均低于对照组。说明拉西坦氯化钠注射液可以降低颅内,改善患者脑水肿,促进受损脑组织修复,值得推广。
参考文献
[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(199)[S].中华神经科杂志,1996,9(6):381.
(收稿日期:201.04.17)