胆囊切除术后消化不良的防治

崔梅

人体中胆囊的功能是负责储存肝脏分泌的胆汁，并对其加以浓缩，在人们摄入食物的时间，胆囊通过自身的收缩，把胆汁排入十二指肠，进而起到消化脂肪的作用。但是，如今有些胆囊疾病，如胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、胆囊癌等需要将胆囊切除，那么没有了胆囊的人们机体里就丧失了胆囊的基本功能，包括储存胆汁、浓缩、排泌胆汁的分泌等一系列功能，进而引起人体生理状态的改变。有一种常见的改变就是胆囊切除术后消化不良的发生，患者会表现有不同的消化不良症状，如腹胀、腹泻等［1］。笔者从事多年的临床消化科工作，对术后消化不良的防治总结了一些体会，具体内容如下。

1.胆囊切除术后消化不良的原因

胆囊切除术后最常见的一种后遗症就是产生消化不良。将人体内的胆囊切除后，也就意味着丧失了胆囊在人体中的作用功能［2］。那么，胆囊是一个储存胆汁的场所，它会把肝脏分泌的胆汁储存起来并加以浓缩，当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们的消化能力尤其是消化脂肪的能力就会明显下降。这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，这时病人就会出现消化不良的反应。

2.胆囊切除术后消化不良的防治方法

胆囊切除后，就不会有浓缩的胆汁进入小肠，降低了肠内胆汁的酸的浓度，同时胆盐的含量也较正常人降低很多［3］。已切除胆囊的患者如果进餐的食物中含有大量的脂肪，机体内很难对脂肪进行消化并影响脂溶性维生素的吸收。但是，这种现象并不是持续不消失的存在的。一般在胆囊切除后的3个月后，机体会逐渐适应和代偿。因此，在这一段适应期里，对脂肪的摄入量要加以控制。而一些护理方面的注意对降低术后消化不良的发生起到预防的作用。

(1)饮食指导。在胆囊切除术后的3个月内主要以低脂易消化的食物为主。减少脂肪及胆固醇的摄入。严格限制食用油炸食品、动物的内脏、肥肉、蛋黄等含胆固醇高的食物。饮食主要饮用富含高蛋白、膳食纤维、维生素的食物，例如瘦肉、水产品、豆制品、海鲜、水果蔬菜等，满足新陈代谢的需要。用餐方式以少量多餐为主，禁忌暴饮暴食，养成规律的饮食习惯，以适应胆囊切除后机体发生的生理变化。消化不良的症状会随着胆总管逐渐扩张部分替代胆囊的作用慢慢缓解。这样饮食也可以慢慢恢复正常。

(2)正常饮食注意事项。胆囊切除术半年或更长的时间，消化不良的症状基本消除，但是在饮食方面也需要加以注意［4］。毕竟胆管不能代替胆囊的全部功能。患者在饮食方面还是要保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高纤维的膳食结构［5］。饮用油炸、动物肝脏等食物时有所节制，禁忌饮酒，以避免影响肝脏功能。

(3)心理护理。心情的舒畅可以避免中枢神经和植物神经的调节机制发生紊乱。尤其是手术后三个月内，患者可能会因为手术原因情绪低、焦虑、忧郁等负面情绪，这些会影响胆管代偿功能的恢复。患者要注意时刻保持乐观、开朗、积极的心态。

(4)适当的活动运动。尤其是手术后，患者可根据自身情况多走走散步，不能长期坐卧，活动有利于机体功能的恢复。

(5)定期复查。按照医嘱服药，并定期到医院做复诊。遇有不适应及时就诊。胆囊切除后，胆囊疾病的症状如上腹不适、腹胀腹痛、恶心呕吐等症状仍然存在，严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作，此可能为胆囊切除后综合征，应及时就诊。并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

3.小结

切除胆囊后机体里就失去了胆囊调节胆汁排泄的功能，也就破坏了肠道的生理完整性和功能的协调性，机体内的消化和吸收的功能受到影响。会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。因此，胆囊切除后，更重要防治发生消化不良的方法是饮食结构的合理搭配，避免不良的饮食习惯。其次，多加注意运动，以调节机体的功能恢复，保持乐观的心情。

1 范嵘.疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后胆道动力障碍35例分析〚J〛.中国误诊学杂志，2007，7(18):4365-4366.

2 方盛泉，朱生梁，倪红梅.疏肝利胆和胃法治疗胆囊切除术后胆道动力障碍 45 例〚J〛.上海中医药杂志，2005，39(3):22-23.

3 赵斌，刘远，梁佳勐.中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告〚J〛.中国中西医结合外科杂志，2012，8(5):354-355.

4 刘乔平，何玉宁.中药内服外敷治疗胆囊切除术后胆道动力障碍23 例观察〚J〛.实用中医药杂志，2011，17(5):3-4.

5 王绍明，李力.胆囊切除术后胆道动力障碍的辨证治疗〚J〛.成都中医药大学学报，2000，23(3):16-17.