早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

2012-08-15吴秀莲

中国实用医药 2012年19期

吴秀莲

脑卒中即通常人们所说的“脑中风”，又称为脑血管意外，脑卒中常突发，脑卒中的突发常常威胁着人类健康，常常表现为一过性或者永久性脑部血液循环障碍，而且脑卒中的死亡几率仅排在恶性肿瘤之后［1］，具有三高的特性，即“高发病率”、“高致病率”、“高死亡率”，有调查显示，北方地区的发病率和致病率更高，可能与气候、环境相关。脑卒中的突发性人们往往还来不及判断，就已经发展很深，常遗留肢体瘫痪，有大部分脑卒中患者劳动能力不同程度的丧失，突发的身体重创会给脑卒中患者的生活造成严重影响，身心健康均受到刺激，给脑卒中患者的家庭和社会也带来不同程度的负担和压力［2］，如不进行早期的护理干预或者康复训练，脑卒中患者可能很难恢复正常，对患者恢复生活自理及重返社会也造成很大的影响。笔者对临床上发现的30例脑卒中患者进行了早期的护理干预，取得较满意的效果，脑卒中患者肢体功能恢复良好，生活质量也得到了提高，现将具体情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择60例2011年11月至2012年1月我院神经内科收治并在我科自愿接受治疗的脑卒中患者，所有患者均符合全国第四届脑血管会议制定的脑卒中的诊断标准，且均经头部CT及MRI、临床症状确诊为脑卒中。按随机的原则，将60例脑卒中患者分为对照组和干预组，两组各30例。对照组的30例患者中，男15例，女15例，年龄42～70岁;干预组的30例患者中，男14例，女16例，年龄40～73岁。两组患者的年龄、性别等方面经统计学处理，两组的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法对照组只给予常规的神经内科药物治疗(包括降压治疗，对症支持治疗等)，干预组在对照组的基础上配合早期的护理干预。

干预组在脑卒中患者病情稳定后开始进行护理干预。①心理护理:对初次发生脑卒中的患者，均会出现不同程度的担心、害怕，对于自己不能行走、不能自己进食会感到懊恼、抗拒，有些患者甚至变得焦躁等心理问题，此时医护人员应以诚恳的态度、亲切的语言给予患者疏导心理问题，并提供舒适的住院环境，讲解有关脑卒中致肢体瘫痪的知识，说明通过锻炼肢体的功能是可以慢慢恢复的，保持愉悦的心情是可以帮助恢复的，使患者对疾病有正确的认识，消除患者消极、抗拒的心理，以积极向上的心态配合治疗，树立脑卒中患者战胜疾病的信心［3］。同时也让脑卒中患者了解脑卒中的相关知识，解除家属的担心及压力，同时患者家属在帮助患者康复方面也能起到很大的鼓励作用。②按摩:给予患肢按摩可促进局部的血液循环，防止肌肉的废用性，给予局部患肢感觉刺激，手法有按、推、搓、滚等方法，使脑卒中患者逐渐从被动运动转为自主运动。如揉捏法:用的是手指或者手掌的力量，不断的做相对用力旋转，带给肌肉营养，患肢处于功能位。对于痉挛性的瘫痪操作时动作要轻，患者放松，降低对中枢神经系统的刺激性。每天定时按摩，按摩时间在半小时以内。③肢体功能锻炼:肢体的功能锻炼应做到循序渐进，逐渐从被动到主动。对偏瘫的肢体先做小范围无痛的屈伸、外展活动，慢慢增加运动的范围。可根据患者肌力的分级及患者承受程度进行训练。④其他:除了以上训练，患者日常生活能力的训练也非常重要，鼓励患者用健侧的手吃饭、穿衣等［4］，鼓励患者尽量不依赖于其他人，使患者尽快回复生活自理能力。患者卧床期间应帮助患者翻身，经常变换体位，是肢体保持正确的功能位，按医嘱是每2 h翻身一次，避免压疮的发生［5］。

1.3 疗效评定标准痊愈:患者完全能生活自理，活动自如。显效:患者可完成部分生活活动，协调性尚可。无效:经治疗和护理干预后，患者症状无明显好转，生活完全由别人照顾，活动不能自主。

1.4 统计学处理本文所得数据均采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。