止带方联合克霉唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病56例临床观察

张 轲，刘国岭，赵自更，指 导：贺丰杰

（陕西中医学院，陕西 咸阳 712000）

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样［1］。相当于中医带下病，证属湿热下注型。笔者2010年9月～2012年以来，运用止带方加减治疗妇女带下病56例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2012年5月本院门诊外阴阴道假丝酵母菌病患者86例，随机分为2组，治疗组56例，年龄23～55岁，平均（34.6±4.21）岁；平均病程（3.5±1.4）月。对照组30例，年龄25～58岁，平均（33.9±4.19）岁；平均病程（3.2±1.6）月。所选病例均为已婚女性，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例诊断均参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，《中医妇科学》［3］，《妇产科 学》［1］诊断标准制定。症见：带下黄白、如豆渣样、有臭味，外阴瘙痒、灼痛、性交痛，小便短赤、尿痛，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：外阴红斑、水肿、手抓痕。阴道分泌物涂片找到芽生孢子和假菌丝。

1.3 排除标准 未成年女性及未婚女性等患者均不能使用克霉唑栓剂。

1.4 治疗方法 对照组给予克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深处，连用7d；治疗组在对照组基础上加止带方。药物组成：茯苓15g，猪苓12g，泽泻12g，车前子12g，土茯苓20g，黄柏10g，丹皮10g，赤芍15g，栀子12g，牛膝10g，茵陈12g，苦参15g。上药加水500mL，文火煎煮40min，取汁200mL。2煎加水300mL煎煮取汁100mL，2煎混合，分早晚冲洗外阴及阴道，每日1剂。7d为1个疗程。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：白带量、色、质、气味均正常，伴发症状消失，随访1年以上未复发；好转：带下量明显减少，无色或色白，质稍稠或稍稀，伴发症状明显减轻；无效：带下量减轻不明显或治疗期间放弃治疗者。

2.2 治疗结果 2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病，西医学认为约80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，有白假丝酵母菌感染阴道pH在4.0～4.7，通常＜4.5，当机体的抵抗力降低，阴道内糖原增多，酸性增强时，即可迅速繁殖而引起炎症，故本病多见于孕妇、糖尿病及接受大量雌激素治疗的患者。大量长期应用抗生素及肾上腺皮质激素，亦可使菌群紊乱，而导致假丝酵母菌生长。其他如严重的传染病，消耗性疾病以及B族维生素缺乏等均为其生长繁殖的有利条件。内源性传染为其主要的传播途径，少部分患者通过性交直接传染，或接触感染的衣物而传染。中医根据外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及体征中医将其归属为“带下病、湿热下注”的范畴，“女科”在带下病的病因病机方面突出以下几点：一是湿邪为患；二是带脉损伤；三是任脉损伤；四是脾虚失运；五是肝气郁滞；六是火热为患。主要有脏腑功能的损伤及邪气侵袭，肝、脾及任、带二脉的损伤，脏腑功能失调，肝失疏泄、脾失健运，任脉带脉失约，或湿邪内生，或外感湿邪，或郁而化火，总之湿邪为患是带下病的关键［4］，故治疗以清利湿热解毒杀虫为主，方选止带方治疗，方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮清热凉血活血；黄柏、栀子、茵陈泄热解毒，燥湿止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除带自止。现代中药药理学研究表明猪苓、车前子、泽泻、赤芍、丹皮具有抗菌作用，牛膝、茯苓具有提高免疫力的作用，黄柏、栀子、茵陈具有抑制腺体分泌作用。止带方联合克霉唑栓剂总有效率为96.4%；克霉唑栓剂总有效率为76.67%，联合用药优于单用克霉唑栓剂，是临床治疗带下病的有效方法。

［1］乐杰 .妇产科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：239～241.

［2］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：361～385.

［3］张玉珍，谭万信，尤昭玲 .中医妇科学［M］.2版 .北京：中国中医出版社，2007：187～188.

［4］刘金星 .傅青主论治带下病特色浅析［J］.湖北中医杂志，1991，13（2）：55～57.