中西医结合治疗聚合性痤疮44例疗效观察

穆怀萍

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

聚合性痤疮是痤疮较为严重的一种类型，多毛囊同时发生炎症，破溃后可造成很深疤痕，有时造成毁容，是损伤较重的皮肤病。临床治疗以抗生素为主，病程较长，顽固不愈。笔者采用中药汤剂，以清热解毒、凉血活血为治疗原则，联合抗生素治疗，取得较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料

本组均为本院皮肤科门诊患者，诊断依据《临床皮肤病学》，临床诊断为聚合性痤疮，中医辨证属湿热内蕴，气滞血瘀证型，临床表现为：皮损红肿，皮温高，疼痛，伴有发热，烦躁易怒，大便干燥，小便赤黄，舌红苔黄，脉弦滑。随机分为2组：治疗组44例，其中男27例，女17例；病程14d～4个月；年龄17岁～38岁。对照组30例，其中男20例，女10例；病程10d～4个月；年龄19岁～37岁。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服中药汤剂，方剂组成：野菊花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，皂角刺10g，黄芩15g，黄柏10g，白花蛇舌草20g，龙胆草6g，夏枯草10g，枳壳10g，当归10g，赤芍10g，丹皮10g，红花10g。每日1剂，连服14d。同时口服克拉霉素0.5g，每日1次，连续服用14d。

2.2 对照组 每日口服克拉霉素0.5g，每日1次，连服14d。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 14d后观察疗效，皮损消退70%以上为显效；皮损消退30%以上为有效；皮损消退30%以下为无效。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组治疗结果比较 n（%）

4 讨论

中医理论认为聚合性痤疮的形成多由湿热内蕴、气滞血瘀而致。治疗以清热解毒、行气化瘀为原则。方中野菊花、蒲公英，紫花地丁，皂角刺，清热解毒；黄芩、黄柏、白花蛇舌草、龙胆草清热燥湿；枳壳、夏枯草行气解郁；当归、赤芍、丹皮、红花活血清热凉血。全方使湿热得解，瘀肿消退。

现代医学认为痤疮的发生是多因素综合作用的结果，主要与下列4种因素有关：皮脂分泌过多，毛囊口的角化过度，痤疮丙酸杆菌的定植与侵袭，炎症反应。新的研究表明，炎症是痤疮损害发生的最早事件之一，炎症反应是贯穿其始终的重要因素。痤疮丙酸杆菌的定植与侵袭在痤疮炎症的发生、发展中具有重要的地位。痤疮患者外周血IgG，可溶性白介素2受体（sIL22R）水平比正常人显著增高。Ⅲ度患者组比Ⅰ度、Ⅱ度患者组外周血IgG和补体C3水平显著增高。Ⅲ度组比Ⅰ度、Ⅱ度组外周血IL22水平明显升高；病情越重，外周血IgG，C3、IL22的水平越高。说明寻常性痤疮患者存在着特异性免疫反应，增强的免疫反应参与了痤疮的致病过程［1］。现代药理证实野菊花、蒲公英、地丁、黄芩、黄柏、夏枯草、龙胆草、白花蛇舌草有抑制多种病原微生物作用，起到抗炎作用。当归免疫抑制抗炎作用，抑制抗体的产生，赤芍对体液免疫和细胞免疫均有较强的抑制作用，丹皮抗组胺引起的过敏反应［2］。中药药理说明其作用机理是抑制病原微生物抗炎，并抑制免疫反应而起到治疗作用。配合抗生素加强抗菌作用，克拉霉素有效抑制痤疮致病菌：痤疮丙酸杆菌。中西医结合治疗相得益彰，取得很好疗效。

［1］吴小红，刘瓦利 .细胞免疫和体液免疫在寻常性痤疮发病中的作用［J］.中国麻风皮肤病杂志.2006，22（11）：915～917.

［2］董昆山，王秀琴，董一凡 .现代临床中药学［M］.北京：中国中医药出版社，1998：10.