喜炎平联合中药治疗手足口病复发30例临床观察

李惠英

（昆明市儿童医院，云南 昆明 650110）

手足口病（Hand－foot－mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒（以肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16型多见）引起的常见传染病，以口腔黏膜溃疡及手、足、臀部等处发生皮疹为主要特征，多发生于学龄前儿童，可引起发热，手、足、口腔等部位的疱疹或皮疹，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。2008年卫生部将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病。本研究分析了喜炎平注射液联合中药治疗手足口病复发的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年6月～2010年10月在本院儿科门诊就诊的60例患儿为研究对象，病程均在3d内。均符合2008年我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》中的诊断标准［1］。

采用随机方法将60例患儿分为治疗组30例和对照组30例。治疗组30例中，男20例，女10例；小于1岁者6例，1～3岁者19例，大于3岁者5例；在托幼机构内感染22例（占73.3%），散居感染5例（占16.7%），不明原因感染3例（占10.0%）。对照组30例中，男17例，女13例；小于1岁者7例，1～3岁者17例，大于3岁者6例；在托幼机构内感染20例（占66.7%），散居感染7例（占23.3%），不明原因感染3例（占10.0%）。2组患儿的一般情况经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249）静滴，2.5～5mL／次，1次／d。治疗组在对照组治疗的基础上，联合中药口服，中药基本方为：金银花、蒲公英、夏枯草、板蓝根、生地黄、牛膝、知母、石膏、苦参、地肤子、灯芯草各9g，竹叶5g，甘草3g［2］。每日1剂，水煎服。2组均酌情给予退热等对症处理。5d为1个疗程，1个疗程后进行相关指标的比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 治愈：皮疹消退，无新皮疹出现，体温正常，无口腔疼痛，进食良好，患儿无其他并发症；好转：皮疹未完全消退，体温正常，能进食；无效：皮疹无消退或增多，仍发热，口腔黏膜充血，溃疡明显，进食受限，临床症状无改善。

2.2 治疗结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组，2组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较 n（%）

2.3 2组不良反应比较 治疗组有1例呼吸道症状如流涕、咳嗽加重；对照组流涕、咳嗽加重2例，腹泻呕吐1例。经对症处理均治愈，未见严重不良反应。

3 讨论

手足口病是世界范围广泛流行的传染病，其病原体类型很多，但均属微小核糖核酸病毒科，人肠道病毒属，包括柯萨奇病毒 A组16、4、5、7、9、10；B组2、5、13型及肠道埃可71病毒（EV71）型和新型肠道病毒，但最常见为16及71型。不同类型病毒感染，临床表现轻重不一，主要表现为手掌足底部皮疹和口腔疱疹，轻者可无并发症，预后良好，重者可并发心肌炎、中枢神经及多器官功能损害，造成死亡及严重后遗症［3］。临床上遇到的多为初次感染发作，二次复发患儿较少见。本研究观察喜炎平注射液联合中药治疗手足口病复发的临床疗效，以期为临床治疗提供帮助。

中医认为手足口病属于“温病”范畴，为疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛所致，治疗当以辛凉解表、清热利湿及解毒为原则。本基本方中，金银花、蒲公英、夏枯草、板蓝根清热解毒。生地黄清热凉血，牛膝引火下行，泻火通便。知母、石膏清除脾胃之热，苦参、地肤子、灯芯草清热解毒、利湿、清火。甘草润和诸药，诸药相合，起到清热解毒，清心泻脾，解毒利湿的作用。喜炎平注射液能增强中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能，提高脾脏淋巴细胞密度，提高血清中溶菌酶含量，促进免疫球蛋白合成，提高免疫力；同时它还能降低毛细血管壁的通透性，减轻急性炎症后毛细血管的渗出，增强机体对病原体感染的应激能力。本研究结果显示，治疗组的治疗效果明显优于对照组，而且未见严重不良反应，值得临床推广使用。

［1］中华人民共和国卫生部 .手足口病预防控制指南（2008年版）［S］.

［2］吴文，张雪梅 .中西医结合治疗手足口病100例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2009，6（1）：518～519.

［3］吕晓菊 .手足口病防治进展［J］.华西医学，2008，23（3）：632～633.