酵母菌感染，怎样才能不误诊？

舟涛+徐渊君

女性的阴道中常有少量酵母菌寄居，但如果酵母菌过量增生，阴道就会受感染，引发念珠菌性阴道炎。酵母菌感染并不少见，同时它又很难准确地自我诊断。那么，什么情况该怀疑是酵母菌感染？确诊和治疗的方法又是什么？

酵母菌感染的症状

如果阴道受酵母菌感染，最常见的症状包括：

●阴道发痒、疼痛并感到不适

●排尿或性交时感到疼痛，或者出现灼热感

●阴道排出粘稠的白软干酪状分泌物。并非所有女性都会出现这个症状

可能引发酵母菌感染的原因

如果你无法确定自己是否患上酵母菌感染，那就想一想最容易引发酵母菌感染的原因：

1.抗生素 许多女性在服用抗生素数天后，开始出现酵母菌感染。抗生素杀死体内一些有益细菌，其中包括防止酵母菌过度生长的细菌，进而引起酵母菌感染。如果你近期有服用抗生素，并感到阴道发痒，有灼热感，很可能是受酵母菌感染了。

2.月经 女性最可能在月经期间受到酵母菌感染。如果你出现以上症状，而且快要来月经，很可能是受酵母菌感染了。

3.避孕或怀孕 避孕药和一次性事后避孕药会改变激素水平，而怀孕时体内激素也会出现变化，可能引发酵母菌感染。

4.现有的健康问题 有的疾病或状况也会引发酵母菌感染，比如人体免疫缺损病毒（HIV）或糖尿病。

5.总体健康 生病、肥胖、不好的睡眠习惯和压力均会增加酵母菌感染的几率。

如何家庭自诊？

购买家用型pH试纸。和验孕一样，你可以自行检测阴道状况。正常的阴道酸碱值在4左右，略呈酸性。

在测试过程中，将pH试纸贴着阴道壁几秒钟。然后将试纸颜色和随试纸附上的图表比对。图表上最接近试纸颜色的色号，就是你的阴道酸碱值。

如果测试结果高于4，最好去看医生。虽然这不是酵母菌感染，但可能是其它感染的迹象。而如果测试结果低于4，很可能就是酵母菌感染。虽然酵母菌感染在女性中非常普遍，但很难准确地自我诊断。研究显示只有35%曾受酵母菌感染的女性，可以只凭症状做出正确的诊断。

更准确的方法——去医院检查

如果你之前从未被酵母菌感染，或是不确定诊断结果，应该约见妇科医生或护士。他们会进行简单的阴道检查，用棉签采集阴道分泌物样本，检测酵母菌细胞数。 医生可能还会进行其它测试，排除可能会引起相似症状的其它原因。即便是之前曾受酵母菌感染的女性，也有可能会误诊。只要你有一丝不确定，最好还是去看医生。如果你反复受酵母菌感染，医生可能会进行真菌培养，看看除了白色念珠菌以外，是否还有其它真菌引发感染。而孕妇也不应该自行治疗酵母菌感染，一定要先咨询医生。

药疗酵母菌感染

服用处方口服药 医生可能会给你开一剂氟康唑（商品名Diflucan），一种口服抗真菌药物。预计在用药后12～24小时内就能得到舒缓。这是治疗酵母菌感染最快、最有效的方法。如果你的症状很严重，请立刻就医，看看这个治疗方法是否适合你。

使用外用药 这是最常见的治疗方法。你可以购买成药，或是让医生开处方药，包括涂抹和（或）塞入阴道的抗真菌乳膏、软膏和栓剂。大部分药房和超市均有出售非处方乳膏和软膏。常用的外敷药是唑类抗真菌药，包括克霉唑（商品名Mycelex）、布康唑（商品名Gynezol或Fernstat）、硝酸咪康唑（商品名Monistat）和噻康唑（商品名Vagistat-1）。每一种药的使用期限不同（比如说有的只能用1次，有的需要连续使用1到3天）。先询问医生或药剂师哪一种选择最适合你。

要遵医嘱完成整个疗程。不要在症状消退后，擅自提早结束疗程。根据指示使用药物。如果你使用非处方成药，2到3天后仍未好转，请去看医生，讨论其它治疗方案。

如果你使用抗真菌药膏或栓剂，要小心使用避孕套。某些药物的油性成分会削弱安全套里的乳胶，降低避孕效果。

顽固型如何治 轻度酵母菌感染通常在数天内就会好起来，比较严重的感染则需要花更长时间，才能有效治愈。医生可能给你开长达2周的药物。

为了控制酵母菌数量，医生可能给你开每周服用1或2次的药（例如Diflucan或氟康唑），需要吃上6个月。有的医生可能不开口服药，改开1周使用1次的克霉唑阴道栓剂。

你还可以做些什么？

●少吃糖。糖果甚至是果汁里的糖，会使血糖升高，促进酵母菌生长。如果酵母菌感染反复发作，你应该考虑少吃糖及其他甜食。

●不要穿紧身裤。最好穿能让阴道“透气”，并保持干爽的棉质内裤。酵母菌喜欢生长在温暖、潮湿的环境，衣服一定要能让阴道保持干爽、通风，以免酵母菌增生。

●每天更换内裤，穿宽松的长裤、短裤和裙子。

●尽快换掉湿衣服，包括泳衣和运动服。

●不要泡在热水浴池或洗热水澡，因为酵母菌喜欢温暖、潮湿的地方。

温馨提醒

●治好酵母菌感染后，才可以进行性行为。虽然酵母菌感染不能透过性行为传染，但是男性和患上酵母菌感染的人发生性行为后，也会出现发痒等症状。

●如果你老是受酵母菌感染，也应该告诉医生。这可能是激素失调的迹象，或是需要调整饮食。

●如果1年发作超过4次外阴阴道念珠菌病，你应该去看医生，因为这可能意味着你患有更严重的疾病，例如糖尿病。

●接受治疗后，症状仍然没有得到改善，请再次去看医生。注意，并非所有非处方成药都对每个女性有效。

排除症状相同的其他阴道疾病

阴道不适和分泌物异常并非只是酵母菌感染才有的症状，细菌性阴道炎、阴道滴虫病、疱疹和对洗涤剂过敏也常被误诊为酵母菌感染。这些阴道问题可能引发与酵母菌感染相似的症状，但是疗法完全不同。所以，当你感觉阴道不舒服时，还是去医院做个检查吧！

衣原体和淋病 酵母菌感染往往会产生炎症，而任何引发炎症的疾病都会有相似症状。如衣原体和淋病，它们的症状可能和酵母菌感染的症状完全相同，如分泌物异常、小便有灼烧感等。但如果不及时治疗，衣原体和淋病可能会导致盆腔炎，甚至会导致不孕。而只要你去看医生，它们都能被治疗。

阴道滴虫病 阴道滴虫病是最常见的一种性病，但很多人对它不了解。这种病不会造成长期不良影响或者一直存在。而抗生素就可以治愈它。患阴道滴虫病的人并不都会出现症状，一些患病女性可能会出现阴道瘙痒、灼伤感，以及分泌物稀薄，呈清水样、白色、黄色或者绿色。

细菌性阴道炎 这种感染在年龄为15～44岁的女性中最常见。当阴道中出现的“有害”细菌多于“有益”细菌时，细菌性阴道炎就发生了。同酵母菌感染一样，它也会引起分泌物变化，其分泌物可能变成灰色或者灰白色，有鱼腥味，并伴有阴道瘙痒和灼痛。同滴虫病一样，抗生素也可治疗该病。

疱疹 疱疹虽然大多长在外生殖器上，但也可能长在阴道内，引起瘙痒和灼烧感。尽管疱疹目前无法被治疗，但是有些药物如Valtrex可能帮助抑制其发作。

过敏反应 尽管阴道是很强大的器官，但它们也非常敏感。如果你常使用容易致敏的肥皂、乳液和护肤霜清洗护理阴部，或清洗贴身的床单、毛巾等，或者经常进行阴道冲洗，这些也会“惹怒”你的阴道。阴道本身便具有自洁的功能，完全不需要用任何洗液冲洗它，更不用说用有香味容易致敏的洗液。