缩宫素不同加药方法用于足月引产100例

江 雁，方 红，史可美，范亚芬

(浙江省宁波市第一医院，浙江 宁波 315000)

缩宫素是产科用于足月引产最常用的药物，合理应用可降低剖宫产率，减少产妇痛苦。若使用不当，可发生严重后果，如子宫破裂、胎儿窘迫、产道严重损伤、产后出血等。因此，掌握好使用剂量和方法至关重要。笔者采用两种不同加药方法将缩宫素用于足月引产，并观察其效果，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1至12月在本院待产、无使用缩宫素禁忌证、拟用缩宫素引产的产妇200例，年龄23～30岁，孕周41～42周，均为初产妇，胎位为头位、单胎，胎膜未破，宫颈Bishop评分不低于6分，胎心监护(NST)为反应型。随机分为试验组和对照组，各100例。两组产妇在年龄、产次、体重、孕周、宫颈评分等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

先静脉滴注5%葡萄糖注射液(上海百特医疗用品有限公司)500 mL，用输液泵调节和控制输注速度，滴速为8滴/min。试验组采用注射用缩宫素粉剂(南京新百药业有限公司生产)10 IU，用生理盐水溶解成4 mL，用5 mL针管(山东威高集团医用高分子制品有限公司)，取缩宫素2.5 IU(1 mL)加入输注液体中;对照组采用相同注射用缩宫素10 IU，用生理盐水溶解成1 mL，用1 mL针管取2.5 IU缩宫素(0.25 mL)加入输注液体中，须摇匀后继续滴入。根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15～30 min调节1次，直至最佳的有效宫缩(每10 min内有3次宫缩，每次持续30 s左右，维持子宫压力6.7～7.0 kPa)。两组均调至有效宫缩，滴速不超过40滴/min。安排专人严密观察子宫收缩、胎心音、血压等情况。

1.3 观察指标

观察并记录自穿刺成功加入缩宫素至达到有效宫缩所需要的时间。观察并比较两组产妇的宫缩协调性及产妇适应性。

1.4 统计学方法

计量资料采用 t检验。

2 结果

两组产妇达到有效宫缩所需时间比较，结果见表1。

表1 两组产妇达到有效宫缩所需时间比较()

表1 两组产妇达到有效宫缩所需时间比较()

注:与对照组比较，＊P ＜0.01。

对两组产妇达到有效宫缩后子宫收缩的节律性、对称性和极性进行观察。结果两组均未发现明显宫缩不协调者，两组产妇静脉滴注过程中均无过激表现。

3 讨论

缩宫素为多肽类激素，能刺激子宫平滑肌收缩[1]，小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加、收缩力增强、收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性，即模拟正常分娩的子宫收缩作用，致子宫颈扩张，胎先露下降而分娩[2]。由于孕晚期子宫对缩宫素极其敏感，小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力加强，若剂量过大或输入过快会引起强直性收缩，导致胎儿窘迫甚至子宫破裂[3]。正确应用缩宫素诱发宫缩，是计划分娩成功的关键，但必须严格掌握其用药指征和禁忌证，掌握好其浓度和滴速。个体对缩宫素的敏感性不同，为保证母胎安全，缩宫素引产必须从小剂量开始(2.5 IU)[4]，故对照组采用1 mL的针管加入注射用缩宫素2.5 IU(0.25 mL)的方法。现在医院为了使用方便，普遍采用袋装液体，其加药口长达3 cm以上，如用1 mL的针管加少量缩宫素(0.25 mL)，加药时所用针头过短，部分缩宫素残留在加药口不能达到有效浓度，使药物发挥不了应有的作用，导致引产失败。在本试验中，试验组采用5 mL针管加入注射用缩宫素粉2.5 IU(1 mL)的方法，加药时所用针头长度适宜，药物剂量合适，药物能完全达到有效浓度，达到有效宫缩所需的时间上也明显缩短。但针头过长，在抽取药物时针头内存留的药物过多，易导致药物剂量不准确。加药时一般选用略长于加药口高度的针头即可。笔者随机测量了所用的100，250，500 mL液体各50袋，加药口高度一般在3 cm以上。用1 mL的针管加药，加药时所用针头过短且较细，插入输液袋的橡皮塞时长度不够且易弯曲，使进入输液袋内的缩宫素剂量不准确。用5 mL的针管加药既可以保证缩宫素剂量的准确，又解决了加药时护理工作的困难，且能较快达到规律宫缩，同时也为临床节约了护理时间，值得临床推广。

[1]吴景时.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1997:194.

[2]林志珊.电脑输液泵在产科中的应用[J].淮海医学，2003，21(1):69.

[4]刘崇玲.催产素静脉滴注的护理体会[J].中国现代药物应用，2008，11(22):98－99.