消糜栓联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎45例

牟素仙

滴虫性阴道炎是妇科常见病和多发病，与盆腔炎、不孕症及不良妊娠相关，常伴发泌尿系统及肠道内滴虫感染。为提高疗效，我院妇产科采用消糜栓联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎45例，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《妇产科学》诊断标准[1]，选择经本院妇产科确诊的滴虫性阴道炎患者90例，均为已婚。所有患者均伴有阴道分泌物增多及外阴瘙痒等症状;妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物增多，为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味;阴道分泌物查到滴虫。就诊前2周内均未内服和外用抗滴虫药物，排除严重心、肝、肾、造血系统疾病及精神病患者。将90例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 45例，年龄23～51岁，平均(36.3±8.6)岁;对照组 45例，年龄25～50岁，平均(36.9±9.2)岁。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服替硝唑片500 mg，每日2次，首剂量加倍;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予消糜栓(修正药业集团通化通药制药股份有限公司，批号为Z22021281)，每晚清洗外阴后，将栓剂置阴道深处，每次1粒，于月经干净后用药，连用7 d。治疗期间避免性生活，配偶需同时治疗，给予替硝唑片2 g，顿服。治疗结束后，对两组患者的临床疗效和不良反应进行分析。

1.3 疗效判定标准

治愈:临床症状消失，妇科检查见脓性或泡沫样阴道分泌物消失，外阴、阴道黏膜无充血，镜检无滴虫;显效:临床症状明显好转，脓性或泡沫样阴道分泌物较治疗前明显减少，无外阴充血，镜检滴虫数减少超过50%;有效:临床症状好转，阴道分泌物较治疗前略有减少，镜检滴虫数减少低于50%;无效:临床症状和体征无改善，滴虫数无改变。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。两组各有1例患者出现恶心、胃部不适等症状，不需特殊处理，均未影响继续用药。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致的妇科常见疾病，常伴发泌尿系统及肠道内滴虫感染。在治疗方面，目前多采用口服硝咪唑类药物和阴道局部用药。硝基咪唑类药物进入易感的微生物细胞核，硝基被还原为具有细胞毒性作用的氨基，抑制细胞DNA的合成，同时可将已经合成的DNA降解，破坏DNA的双螺旋结构，阻断其转录和复制，从而使病原体细胞死亡[2]。临床上由于长期应用硝咪唑类药物(如甲硝唑、替硝唑)治疗，已不可避免地出现耐受性，影响了用药效果。采用阴道局部用药，症状缓解较快，但局部治疗只能杀灭阴道内的滴虫，而寄生于尿道、尿道旁腺的滴虫难以杀灭，以至于病情迁延，反复发作。在局部应用消糜栓的同时，配合口服替硝唑，可有效治疗滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎属中医的“带下病”，病因主要是湿邪为患，治疗应以清热、解毒、除湿为主。消糜栓为纯中药制剂，主要成分为人参皂苷、紫草、黄柏、苦参、冰片、儿茶等，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌的功效。临床疗效观察显示，消糜栓能显著改善滴虫性阴道炎引起的带下量多、腥臭、黏膜充血、阴部瘙痒等症状，耐受性较好，无明显不良反应，使用方便、安全。消糜栓联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎，治疗效果优于单独口服替硝唑，值得临床应用。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006:258－259.

[2]郭华娟，张 凯.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床应用[J].医药论坛杂志，2009，30(17):78 －79.