热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎96例

骆秋龙，平明芳，朱惠仙，吴 鸣

在病毒性腹泻中，以轮状病毒肠炎发病率最高，约占总数的40%，且症状较重。此病极易引起患儿脱水、酸中毒、电解质紊乱，并可侵犯多个脏器而危及患儿生命，目前此病尚无特异治疗方法[1]。我科在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2011年7月在儿科住院治疗的轮状病毒肠炎患儿96例，均符合以下标准:大便为稀水样，次数大于3次/日;病程不低于3 d;入院后立即做粪便轮状病毒检测阳性。其中男50例，女46例;年龄6个月～2岁，平均11个月。按住院顺序随机分为两组。治疗组50例，其中男26例，女24例;平均年龄10.9个月。对照组46例，其中男24例，女22例;平均年龄11.1个月。两组患儿在年龄、病程及临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予补液纠酸、维持电解质平衡治疗，均予蒙脱石散剂口服以修复胃肠黏膜、吸附毒素，均予双歧杆菌口服以补充肠道益生菌。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号为100313)0.6 mL/kg(最大量不超过10 mL)，对照组加用利巴韦林注射液10～15 mg/kg，均加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中静脉滴注，每天1次，共滴注3 d。

1.3 疗效判定标准

依据1998年5月全国腹泻病防治学术研讨会通过的急性腹泻病的疗效判断标准[2]。显效:治疗7 2 h，大便次数、性状均恢复正常，全身症状消失，大便常规正常;有效:治疗7 2 h，大便次数、性状均明显好转，全身症状改善，大便常规化验好转;无效:治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS医学统计软件包进行统计分析。所有统计检验均为双侧检验，构成比用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较结果见表1。两组均未见明显不良反应。

3 讨论

轮状病毒是全世界范围内，两岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要致病原，属于RNA病毒，总共有A组至G组7个病毒组，引起婴幼儿腹泻的主要是A组病毒。其发病机制为病毒侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，使细胞变性和坏死，绒毛变短及脱落，导致小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受限。此外，发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低、肠腔内木糖及蔗糖吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，引起渗透性腹泻。目前，对于轮状病毒性肠炎尚无理想治疗药物，而利巴韦林注射液虽为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶的依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受限。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

在中医学中，轮状病毒性肠炎属“泄泻”“濡泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，脾胃功能未发育完善，消化功能较弱，故外感六淫，极易引起脾胃功能失调，导致水谷合污而下形成泄泻。热毒宁由青蒿、金银花、栀子组方，具有清热、解毒、疏风、解表、化湿、凉血等功效。青蒿为菊科植物，味辛、苦寒，辛以解表、寒以清热，可解表清热、宣郁散邪;金银花甘寒质轻，其气清香，既能清热解毒，又能宣散风热，清解之中能宣透;栀子果实具有清热利尿、凉血解毒作用。故由这3味药提取精制而成的热毒宁注射液对轮状病毒肠炎的“表邪及里热”有很好的治疗作用。李文琳等[3]报道，热毒宁注射液能改善发热症状，对受损的肠上皮细胞再生及黏膜修复有促进作用，从而松弛平滑肌，减少肠蠕动，抑制肠液分泌，促进水电解质吸收。赵茹报道[4]，该药对多种病毒株致培养细胞病变均有明显的抑制作用，有较好的解热作用，能有效增加机体的免疫功能，提高抗病能力。轮状病毒性肠炎急性期呈低激活状态，与细胞免疫变化和临床症状恢复相一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要性，而热毒宁注射液具有调节免疫的功能。

本试验结果表明，热毒宁注射液能较快、较好地解除轮状病毒肠炎患儿的大便性状及呕吐、发热等临床症状，且未见明显不良反应。综上所述，热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎有效、安全，值得临床推广。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2005:852，1 294.

[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.1998年全国腹泻防治学术研究会议纪要[J].中华儿科杂志，1999，37(4):239.

[3]李文琳，李彩燕.热毒宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察[J].中国医药导刊，2009，11(3):445 －446.

[4]赵 茹.热毒宁注射液联合必奇治疗小儿病毒性肠炎疗效观察[J].中国现代医生，2007，45(15):76.