金雀根联合土茯苓治疗复发性口腔溃疡70例

江惟明

复发性口腔溃疡又称阿弗他口炎，为口腔黏膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅层小溃疡，或单发或多发在口腔黏膜的任何部位，有剧烈的自发痛，常反复发作、迁延难愈，属中医学口疮范畴。笔者在中医传统辨证论治基础上，用金雀根联合土茯苓治疗复发性口腔溃疡，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年2月至2010年2月来我院就诊的复发性口腔溃疡患者140例，均符合《现代口腔医学》[1]中有关复发性口腔溃疡诊断标准，均为口腔溃疡每月发作1次以上，本次发作至就诊前未作任何治疗;病史1年以上;排除严重全身疾病者及其他口腔黏膜病患者。按照随机数字表法分为两组。治疗组70例，其中男17例，女53例;年龄9～69岁;病程1～50年。对照组70例，男18例，女52例;年龄8～67岁;病程1～52年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组根据中医传统辨证论治，分为心脾积热型和阴虚火旺型。脾积热型:证见口腔溃疡数目较多，甚至融合成小片，周围黏膜鲜红、微肿、灼热、疼痛，说话或进食时加重，舌质红，舌苔黄，脉数;治拟清心泻脾、消肿止痛，方选清胃汤加减生石膏(先煎)20 g，生地15 g，丹皮10 g，黄连5 g，黄芩5 g。阴虚火旺型:证见口疮大小不等，红晕明显，微微隆起，灼痛，头晕耳鸣，口干咽燥，少寐多梦，舌质红，舌苔少，脉细数;治拟滋阴清火，方用知柏地黄汤加减知母 10 g，黄柏 8 g，生地 15 g，茯苓 15 g，丹皮 10 g，山茱萸 10 g，每日1剂，水煎分2次服。治疗组也分为相同的两型，但在清胃汤、知柏地黄汤中加入金雀根30 g，土茯苓30 g。每日1剂，水煎分2次服。两组均以14 d为1个疗程，观察1～2个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据中华口腔医学会《复发性阿弗他溃疡疗效试行标准》[2]。显效:4 d内溃疡愈合，疼痛症状消失，溃疡复发间歇期延长;有效:4 d时溃疡即将愈合或明显缩小，疼痛症状明显减轻，溃疡复发间歇期延长;无效:4 d时溃疡无明显缩小和(或)疼痛症状无明显减轻，溃疡复发间歇期无明显延长。以治愈+显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

应用SPPS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分比(%)表示，组间比采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡是临床十分常见的疾病，常有家属遗传史，或因过度劳累、五志过极、过食辛辣而诱发，部分女性患者常在月经前发作。中医认为，复发性口腔溃疡的发生多与“火”有关，有“诸疮痒肿皆属于火”之说。火有虚实之分，实火口疮多从心脾积热论治，虚火口疮多从心肾阴虚论治。外感风邪也常常是引发口疮的重要诱因。因此，在中医传统辨证论治的基础上，加用祛风法治疗复发性口腔溃疡有奇效，有选择地合理运用祛风药能提高复发性口疮的疗效。现代医学认为[3]，复发性口疮患者存在全身或局部免疫调节功能紊乱，表现为免疫细胞亚群的不平衡及免疫活性细胞的功能缺陷，使免疫细胞之间或免疫细胞与非免疫细胞之间协调失控，发生异常免疫反应，导致局部组织坏死，溃疡形成。因此，临床治疗常用皮质类固醇激素或免疫抑制剂沙利度胺等，但不良反应较大。经过多年临床实践和反复比较筛选，发现加入具有祛风作用的金雀根、土茯苓治疗复发性口疮，具有效果好、恢复快的特点。金雀根出自《纲目拾遗》，味甘微辛，性平，有祛风止痛功效，能迅速缓解复发性口疮的疼痛症状，更重要的是，金雀根对体液免疫和细胞免疫均有明显的抑制作用;土茯苓味甘、淡，性平，有清热除湿功效，《本草纲目》载其能“祛风湿”，现代药理证明，土茯苓有抑制细胞免疫的作用[4]。金雀根、土茯苓作为免疫抑制剂，临床运用疗效好且副作用少。金雀根联合土茯苓治疗复发性口腔溃疡，能祛除风邪，更切合病因病机，同时也获得了现代医学的病因和药理支持。因此，治疗复发性口腔溃疡时，加用祛风金雀根联合土茯苓，疗效更好，恢复更快。

[1]张震康，樊明文，傅民魁.现代口腔医学[M].北京:科学出版社，2003:729－732.

[2]中华口腔医学会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志，2001，17(4):277.

[3]沈丕安.现代中医免疫病学[M].北京:人民卫生出版社，2003:157－158.

[4]颜正华.中药学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2009:216.