参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例

王玉芳

秋季腹泻是婴幼儿常见、多发病，多见于6～24个月的婴幼儿，主要症状为大便次数增多，易引起水、电解质紊乱。笔者采用参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院秋季腹泻患儿90例，均符合《诸福棠实用儿科学》[1]的诊断标准。临床表现为大便次数增多，每天4～15次，呈水样或蛋花汤样便或黄绿色，无腥臭味，无脓血便;伴有发热、呕吐和不同程度的电解质紊乱及脱水。实验室大便镜检显示脂肪球(+)～(+++)，偶见白细胞，潜血阴性;大便培养均无细菌生长。排除痢疾、重度营养不良及其他消化道疾病患儿。将90例患儿随机分为两组。治疗组45例，其中男25例，女20例;年龄6～30个月;病程1～3 d;发热22例，呕吐26例，轻度脱水19例，中、重度脱水13例。对照组45例，男27例，女18例;年龄6～28个月;发热23例，呕吐26例，轻度脱水21例，中、重度脱水12例。两组患儿年龄、性别、症状等一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组根据患儿脱水、电解质紊乱情况予以补液，轻度脱水口服补液，中重度脱水静脉补液;口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌并合理喂养，禁用抗生素。治疗组在对照组基础上加服参苓白术散(吉林省通化博祥药业股份有限公司，国药准字Z20043944)，6～12个月的患儿3 g/次，每日2次;12～24个月的患儿3 g/次，每日3次。两组均以5 d为1个疗程。记录患儿的症状和相应体征变化，并观察不良反应。

1.3 疗效评定标准[2]

显效:治疗24～48 h后，大便次数减少至不多于2次/天或恢复正常，大便性状恢复正常，症状完全消失;有效:治疗24～48 h后，大便次数减少至不多于2次/天，大便性状好转，水分明显减少，症状基本消失;无效:治疗72 h后大便次数仍多于2次/天，大便性状、临床症状均无明显好转。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿秋季腹泻，又称轮状病毒性肠炎，多见于秋冬季，呈散发或小流行，经粪－口传播，易引起肠内病变和肠外损害，从而导致脱水、酸中毒等，对婴幼儿健康危害极大，目前临床上主要应用抗病毒，合理喂养、补充液体，肠黏膜保护剂、微生态制剂及止泻药等治疗方法，不需要也不应该使用抗生素。本病属中医“泄泻”范畴，认为“泄泻之本，无不由于脾胃”。小儿脾常不足，脾胃虚弱，后天未充，消化功能较弱，易为外邪所侵或内伤乳食，导致脾胃受损而致泻。治疗应健脾，恢复脾运胃纳之功。参苓白术散中，人参可健脾益气;白术、茯苓能燥湿健脾;甘草、山药有加强健脾之功;白扁豆、莲子、苡仁、砂仁、桔梗可补气、健脾、止泻。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用促进胃肠道正常消化、吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。本研究结果显示，参苓白术散辅助治疗小儿秋季腹泻，与常规西药治疗相比，能够提高治疗有效率，缩短止泻时间及总疗程，无明显不良反应，且药源丰富、价格低廉，适宜在基层医院推广应用。

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上)[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2005:1 294－1 296.

[2]邹 华，付琼芳.丁桂儿脐贴联合炎琥宁治疗小儿秋季腹泻60例[J].中国药业，2010，19(12):79－80.