206例糖尿病患者牙齿情况调查

陈必新

(南京市江宁医院口腔科，江苏 南京 211100)

糖尿病是一种世界性的常见病、多发病，近年来在我国的发病率呈逐年增高趋势[1]。糖尿病同时伴有口腔疾病者高达88.8%，特别是伴发龋齿、牙周病患病率是共患人群的4～5倍[2]。本文对近三年来就诊于我院口腔科门诊的206例中老年糖尿病患者的龋齿牙周病情况进行调查分析，以了解此类人群的口腔健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月经笔者诊治的口腔疾病患者同时合并糖尿病共206例，年龄45～74岁，平均65.6岁，男138例，女68例。

1.2 方法 参照第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准，对患者的龋齿情况、牙齿松动情况以及牙例缺失情况进行检查登记，所有检查均由笔者完成。所有糖尿病患者都经本院内科诊断[3]。

2 结果

2.1 龋齿情况 受检者总患龋率为32.5%，以牙颈部龋与根面龋为多发(60.34%)，此次为邻面龋，患病率为31.56%(见表1)。

表1 206例糖尿病患者龋齿情况[例(%)]

2.2 牙齿松动、牙例缺损情况 受检者口内存留牙数人均12.33颗，随年龄增加逐渐减少(P＜0.01)，口内松动牙患病率为53.37%，随年龄增加而增加(P＜0.01)，见表2。

表2 206例糖尿病患者牙齿情况(按人均28颗牙计)

3 讨 论

糖尿病是一种以糖代谢障碍为主的全身性疾病，长期的糖代谢异常可导致多种并发症的发生，临床观察研究表明龋齿与牙周病是糖尿病患者的重要并发症，而且发病率高、病情进展快、病损程度重[4-7]。龋齿与牙周病的直接结果是造成咀嚼功能丧失，此外还给患者带来牙髓炎所致的剧烈疼痛伴发根尖周炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、面部蜂窝组织炎、牙龈退缩、牙槽骨吸收造成牙齿松动或脱落，给患者带来严重的面容衰老改变影响患者的心理健康。

从表1可以看出，受检者平均龋患率为35.52%，高于普通人群龋患率，主要原因可能是糖代谢紊乱致使口腔酸性程度升高，牙周袋、牙邻面间隙增加致使生物残渣更容易滞留。从表1还可以看出，龋患率随年龄的增加而降低，这是因为年龄越大牙齿脱落数越多，口内存留的牙数减少，无牙颌者增多；另外，年龄大者牙间隙增宽，食物嵌塞和滞留机会减少，唾液冲洗效果变好，所以，糖尿病患者的龋患率随年龄增大而减少。牙颈部龋及根面龋比普通患者明显偏高，且随年龄的增大而增高，是因为糖尿病患者的牙龈退缩，根面暴露增多，牙骨质比釉质更容易患龋，还因为牙骨质钙化程度低，位于龈缘部的牙体组织受唾液冲刷少，所以牙颈部龋患率高。

从表2可以看出，糖尿病患者的松动牙数、牙脱落数大大多于普通人群，且与年龄增大明显相关，其原因是糖代谢紊乱，致使龈沟液成分改变、牙周袋加深，炎症细胞、破骨细胞活跃，致使牙龈退缩，牙周袋加深，形成恶性循环，相继出现牙齿松动脱落，牙槽骨吸收。另外，龋齿所致的残冠残根不得不把除也是牙例缺损的重要原因。

从本组病例的调查结果可以看出，龋齿和牙例缺损是糖尿病患者的重要并发症，提示我们在治疗糖尿病的同时，应该积极寻找治疗和预防口腔疾病的方法，增强口腔保健意识，加强对此类患者的口腔卫生宣教，改善患者的生活质量。

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